患者
上个月27号早上醒来开始膝关节轻微疼痛，到当天晚上开始肿胀疼痛加剧，活动受限。28号去医院说是痛风关节炎拿了非布司他和塞来昔布，非布司他吃了两天越吃越疼就停了，一直吃塞来昔布控制饮食，膝关节疼痛减轻，肿胀减退。目前还是有轻微肿胀消不下去，还有点隐痛。（男，27岁）
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曹建梅医生
您好，很高兴为您服务
患者
医生您好，目前膝盖还是有轻微肿痛，已经可以走路了，但是一直没消肿。
曹建梅医生
以前有过痛风吗
曹建梅医生
化验尿酸多高呢？
曹建梅医生
如果以前没吃非布司他，急性发作期是不可以吃的，会越吃越疼
曹建梅医生
有的炎症需要一个来月才可以慢慢消退
曹建梅医生
暂时忌口，口服塞来昔布，多饮水。避免剧烈活动。
曹建梅医生
慢慢会消退的
患者
去年体检尿酸680，之前有过脚踝疼痛，但是没有肿胀，吃碳酸氢钠片几天就好了，这次测的是540。好像比之前严重了
患者
目前再吃这个塞来昔布，但是吃完发现最近大便有点发黑，前两天停药一天又开始有点疼了，昨天吃了才缓解。
曹建梅医生
大便发黑？
曹建梅医生
有没有痔疮，肚子疼啥的？
曹建梅医生
现在塞来昔布吃了几天了
患者
没有，好像就是吃了这个药才开始的。
患者
从上个月28号开始吃的
曹建梅医生
除了塞来昔布其他药不吃着了吧？
曹建梅医生
那你化验一下大便隐血吧，看看有没有出血
患者
中间吃了几天碳酸氢钠片，非布司他没有吃了
曹建梅医生
但是这种止疼药有的人肠胃不好，胃溃疡啥的容易引起消化道出血
曹建梅医生
碳酸氢钠可以继续吃
患者
好，现在就是膝关节还有点肿，疼痛但是不明显了
患者
塞来昔布还要继续吃嘛
曹建梅医生
肿胀一般消退的会晚一些
曹建梅医生
你化验个便隐血如果正常，建议你塞来昔布继续吃上
患者
好，我怕里面还有尿酸结晶或者积液啥的，时间久了对膝关节有影响，这个应该不会对关节有损伤吧
曹建梅医生
尿酸盐结晶存在容易反复刺激关节出现炎症反应
曹建梅医生
你可以做个双源CT可以看有没有结晶
曹建梅医生
如果好好控制尿酸，有结晶只要不是太久一般可以化掉的
患者
好的，最近在忌口了，每天保持足够的饮水，后续消肿了增加运动代谢。
患者
后面这个非布司他还要吃嘛
曹建梅医生
是的，非布司他需要在关节炎症彻底消退后10-14日开始吃，
患者
好，这个药要一直吃下去吗，给降血压药物一样。
曹建梅医生
一般需要用半年左右。用上药每月监测尿酸，尿酸维持在300左右，且至少连续3个月才可以考虑尝试停药
患者
好的，谢谢医生👍
患者
目前有什么需要注意的吗
曹建梅医生
戒酒，低嘌呤饮食，避免剧烈活动。多饮水。
患者
好的，感谢医生💝
患者
目前就吃塞来昔布和碳酸氢钠吧，等恢复好10点左右再吃非布司他
曹建梅医生
对
曹建梅医生
吃塞来昔布的同时搭配上秋水仙碱片 每日一次，每次2片，预防发作
曹建梅医生
用药前查一下尿酸，方便后期评估疗效
患者
好的，这个药要吃多久呢
患者
还是后期查尿酸，降到正常值的时候再停药。
曹建梅医生
边治边看
曹建梅医生
用药多久得根据你用药后的情况评估
曹建梅医生
至少半年
患者
这么久😭，等后面消肿不疼了，可以增加跑步运动吗
曹建梅医生
可以
患者
好的，目前就这三种药一起吃吧
曹建梅医生
嗯
患者
👍
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咨询时间: 2024-04-07
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