患者
75岁男，今天吐血，早上开始，间接性吐，现在连续咳嗽吐血几分钟，现在在医院打止血针，情况好点，镇里医院设备简陋，请问是什么情况，需要做什么检查（男，18岁）
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赵云华医生
你好，以前有没有胃或十二指肠溃疡病史？有没有饮酒史？肝脏疾病史？平时吃阿司匹林或波立维华法林吗？
赵云华医生
是咳出来的血还是恶心吐出来的血？
患者
咳嗽出来的
患者
没有吃过药
赵云华医生
因为有的时候咳血和呕血不太容易区别
患者
不喝酒
患者
就跟感冒咳嗽一样，感觉嗓子又东西，咳嗽出来就是血
患者
干咳
患者
7年前也有过一次，
患者
那次是在村里医院打的止血针
赵云华医生
如果是咳血的话可能需要做肺部的CT检查，常见原因有可能是支气管扩张、结核、肿瘤、也有可能炎症引起的出血
患者
打止血针了没事了，还用做检查吗
赵云华医生
止血药可以用，得关注一下咳血量的情况，大咳血会有窒息的风险，因为是第二次出现了，有条件的话还是建议去大一点的医院检查一下
患者
人精神状态跟平时一样，没其他不良反应，就是咳嗽吐血，血在嗓子那里
患者
需要做那些检查
患者
咳得是干血，跟口谈形状差不多，有少量液体血
赵云华医生
要是咳血减少这是好现象，一般去医院会查血象凝血还有胸部的CT
患者
不用做胃镜，喉镜吧？
赵云华医生
是跟痰混在一起吧？如果胸部CT查肺部没事，如果进一步查的话可能会查喉镜，看看是不是咽喉部位病变引起的出血
赵云华医生
如果是吐血才考虑做胃镜检查
患者
不是口谈，有块血形状
患者
好的，谢谢
赵云华医生
有时候咳血和吐血不太好区分，咳血一般会和痰混在一起，呕血一般会先有恶心，会和食物混在一起，大便会变成黑色，两种疾病治疗也不一样，吐血的话就需要禁食水了，因为老人第二次发病，象你说的有块血的话还是比较严重的，建议能去大一点医院进一步检查治疗最好
患者
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患者
麻烦看看有必要住院吗，老人家坚持不住院
赵云华医生
住院还是有必要的，而且如果是结核是呼吸道传染病，会传染家人的，最好还是住院除外一下
患者
结核是怎么引起的
患者
这种情况住院多久时间
患者
可以解释哈，诊断结果是什么意思吗，谢谢
赵云华医生
有可能是既往得的但身体抵抗力好不发病，现在身体抵抗力差了就发病了，是呼吸道传染的，一般都是通过别人感染的，分发病跟不发病，你们家里人照顾老人的最好带上口罩
患者
用点什么药好
患者
开始打止血针，吊了 3瓶
赵云华医生
目前主要止血治疗，同时化验痰血的指标明确一下到底是不是结核，如果不是的话血止住了很快就出院了，如果是结核的话一般是转到结核病的专科医院去治疗的
赵云华医生
一般也就是用一些静脉止血的和消炎的药物
患者
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患者
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患者
需要消炎的药吗
患者
后期有什么要注意的吗，7年也发过一次
赵云华医生
血象和凝血功能基本正常，但是因为咳血容易合并感染，一般常规应用抗感染的药物
患者
怎么才知道是不是结核？
赵云华医生
主要是注意避免过度劳累着凉身体抵抗力下降，如果出现咳血及时就诊
患者
怎么才能排除是不是结核
赵云华医生
主要是多次痰找结核，其它辅助的检查包括抗结核抗体血沉结核感染T细胞检测PPD实验等
赵云华医生
主要是痰找结核的结果
患者
平时不咳嗽，
患者
痰找什么意思？
赵云华医生
就是化验病人的痰在显微镜下看有没有结核菌，如果没有痰有时就不是太好查，因为如果痰里面有就是有对周围有传染性
患者
平时都没痰
患者
老人家说睡到半夜有一口痰，平时都不吐痰，
赵云华医生
有可能目前发病了痰就会多一些，你们也别太担心，目前只是不除外，没有痰的话就做一些别的检查化验一下吧！因为有时结核确实不好查，也会有很多误诊的
患者
会不会是肺癌？
赵云华医生
看目前的胸CT描述结果不太象
患者
好的
患者
谢谢医生耐心讲解
患者
谢谢
赵云华医生
别客气，祝老人早日康复！
赵云华医生
😊😊😊
患者
回家有必要吃西药吗？还是打针
赵云华医生
如果回家的话建议还是最少输3天的液，等再好一些了再换成口服药
患者
好的谢谢
赵云华医生
别客气
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咨询时间: 2018-04-22
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