患者
请内分泌科的医生帮帮我谢谢（男，48岁）
赵磊医生
请问你是哪里不舒服？
赵磊医生
之前有什么病史呢？
患者
之前有甲旁激素偏高
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
今天做的检查您看看
赵磊医生
目前有什么症状吗
患者
感觉人乏力
患者
这个氯高提示什么？我以前没有过
赵磊医生
甲状旁腺激素水平增高首先要想到原发性的甲状旁腺功能亢进
赵磊医生
氯属于电解质的一种，偏高一点问题不大的
赵磊医生
引起氯偏高的原因与饮食习惯有一定的关系，与食用盐量的多少有关系。氯偏高的患者与长期饮水不足，或者见于长期腹泻呕吐或使用利尿剂的患者都会出现
患者
我前几天肾结石，体外碎石时用了利尿剂
患者
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赵磊医生
和利尿剂这个有关系的
患者
我的甲状胖腺激素一直都正常的，就是打了疫苗后才出现高的
赵磊医生
氯偏高问题不大
患者
新冠疫苗会引起吗
赵磊医生
一般不会啊
赵磊医生
不会影响的
赵磊医生
我建议您进一步检查一下
赵磊医生
看看什么原因导致的甲状旁腺激素增高
患者
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患者
最近做的B超
赵磊医生
需要挂内分泌科进一步检查1、钙、磷检查，复查血钙、血磷、碱性磷酸酶，同时做24小时的尿钙、尿磷检查，复查甲状旁腺激素、维生素D测定；2、甲状旁腺超声检查；3、甲状腺和甲状旁腺的核素扫描；4、骨密度和骨代谢指标检查
赵磊医生
这样才能诊断明确
患者
维生素D是偏低的
赵磊医生
需要系统检查一下啊
赵磊医生
综合指标来分析
赵磊医生
您需要挂内分泌科进一步检查才能确诊
患者
我今天就是挂的内分泌科，都是刚出来的结果
赵磊医生
您的结果不全面啊
患者
医生下班了，所以咨询一下您的意见
患者
要做核素扫描么？
赵磊医生
是的
赵磊医生
甲状旁腺核素检查扫描
赵磊医生
可以发现直径1cm的病变
赵磊医生
甲状旁腺有没有增生，腺瘤或其他
赵磊医生
还有24小时尿钙排量
患者
好的
赵磊医生
尿磷排量
患者
明天去看看
赵磊医生
嗯需要检查以后才能确诊的
患者
甲旁亢应该血钙值很高的，我这个正常
赵磊医生
不一定啊
赵磊医生
这不是绝对的
赵磊医生
疾病早期因钙呈波动性增高所以应多次连续采血测定
赵磊医生
一次不高不能说明没有问题
患者
你好，可我几年查下来都不高
患者
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患者
这个是我五年来查的钙
患者
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赵磊医生
系统检查一下吧
患者
甲状胖腺激素原来也不高，我真怀疑是疫苗反应
赵磊医生
目前诊断不明确需要进一步检查一下
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咨询时间: 2021-09-08
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