患者
房颤心衰如何治疗，出现胸闷呼吸困难（男，56岁）
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王坤医生
您好，这种情况有多长时间了？
王坤医生
什么时间的房颤
患者
有段时间了，检查单是第一次发现不舒服做的，当时有住院治疗，但是效果不太好，这几天再次出现不舒服
患者
上次检查是2021年12月
王坤医生
现在还是房颤？
患者
差不多快一年了
王坤医生
慢房颤
王坤医生
吃抗凝药物没有？
患者
他主要就是呼吸困难，心率快，检查结果是心衰房颤，平时脚会肿
王坤医生
你们那有疫情不
患者
自从上次检查住院以后，医生让每天吃利伐沙班
王坤医生
没的话，最好复查心脏彩超，对比分析
王坤医生
另外吃的什么药物
王坤医生
帮你调整下
患者
我们这里是小县城，所以医疗条件不好
王坤医生
你发一遍药物，我帮你调整下
患者
今天他又去医院检查了，准备再次住院，但是医院水平有限效果可能也没那么好
患者
他这种情况很严重吗？吃药就行吗？
患者
还是需要手术？
王坤医生
是的，理论上你这个心衰不重
患者
平时就是脚经常肿
患者
和心脏有关系吗？
王坤医生
年龄比较年轻，需不需要手术，是看这次心脏彩超检查的结果，如果心衰重的话，手术不建议，复发率太高
王坤医生
有关系的
患者
就是说他这种情况尽量药物治疗是吗？
王坤医生
理论上药物治疗可以，手术也可以，但是手术需要根据病情
患者
那等今天检查结果出来我再发给你看看好吗？我看对话要23小时以后才结束
王坤医生
可以
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
医生帮忙看看，这是今天的检查结果
患者
照片别人发给我的有点不清晰
王坤医生
看的很清楚，肾功能的结果没有，理论上需要考虑是不是肾功能损伤的可能性，建议完善检查
王坤医生
另外你的彩超提示存在心肌病可能性较大，建议规律用药治疗，理论上不建议手术治疗
患者
他目前心脏这种情况是有多严重？
患者
医生说冠心病可能性大，还说是有心肌梗塞，我也不懂，不知道检查结果是否准确
王坤医生
缺血性心肌病
王坤医生
可能性较大
王坤医生
有条件做个冠脉造影，明确诊断
患者
因为是在私立医院做的检查，所以不知道检查结果的准确性，心脏有问题是真的，几个月前在县级医院检查过是房颤加心衰，没说冠心病和心梗
王坤医生
有条件的话，去三甲医院就诊
患者
那现在这种情况很严重吗？会不会有生命危险，今天医院还让签了一个病危通知书
王坤医生
你现在建议加强螺内酯，一天一次，一次一片 呋塞米 一天一次，一次半片 芪苈强心胶囊 一天三次，一次四片
患者
那他这个是不是冠心病？有没有心梗啊？
王坤医生
病不是特别重，需要积极治疗，避免病情加重
患者
那现在这种情况很严重吗？会不会有生命危险，今天医院还让签了一个病危通知书
王坤医生
目前来讲没有心梗表现
王坤医生
私立医院不建议继续治疗，去县级医院或者市级医院就诊
王坤医生
会更好
患者
没有冠心病吗？也没有心梗吗？今天那个医生和我说病情很严重，让签病危通知书，我都不清楚情况，因为是私立医院我也不敢全信
王坤医生
目前来讲没有心梗
王坤医生
冠心病诊断不好说
患者
所以过来咨询你一下，看看到底多严重，会不会危及生命
王坤医生
积极治疗会好转的，目前来讲，危及生命的可能性存在，但是正规治疗，风险会下降
患者
那你意思是先积极药物治疗，找时间去好的医院检查确诊是吗？
王坤医生
对
患者
我的意思是如果病情没有那么危急我们就先这里治疗，后面找时间再到大医院检查看看，如果病情严重就得抓紧时间去大医院
患者
这种情况是不是不能喝酒？不能干重活
王坤医生
我不知道那边医院的水平，如果有条件的话，直接去好的医院会更好
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咨询时间: 2022-11-12
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