患者
医生你好，我父亲之前之前一直由于自己乱吃地塞米松，吃了大概两个月左右，脸和颈部就出现肥胖的症状，自觉身体也不舒服，腿和脚都水肿，浑身无力不想做事情，干重点的活就累得不行。随后在当地医院进行消炎利尿治疗以后腿部的水肿消了些，之后又吃了些地米，然后再次觉得不舒服才去市里大点的医院，没有明确诊断，只是在肾病科治疗，说是肾有问题，原因不太明确（女，23岁）
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唐艳医生
你好，一开始他为啥要吃地塞米松？
唐艳医生
他原来有些什么基础疾病？
患者
疾病基础好像没有什么病，没有听他说过有哪里不舒服，住院治疗前在当地小医院简单体检也就是说血脂高，吃地米是偶尔有点小感冒啥的听人说地米效果好就胡乱吃，而且量还不小，10多颗到20颗左右的量
患者
检查报告单是刚住院的时候检查的
唐艳医生
但是最后一张肾功基本恢复了
患者
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患者
之前是做了两次的肾部彩超，医生说是肾萎缩了一些，又说两次结果有误差，重做
患者
这个报告说今天才做的
患者
脸部的浮肿情况还是依然存在
唐艳医生
患者
对的，三甲医院做的
患者
住院好像八天
患者
我把检查单时间整理一下发给您
唐艳医生
好的，因为现在又是做饭，又是帮孩子整作业，你整理了发给我，我空下来仔细看一下给您回复
患者
好的，麻烦您了医生
唐艳医生
👌😊
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这些呢就是刚刚入院的一两天内检查的
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这些是昨天和今天的
患者
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患者
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患者
这两个彩超单是刚入院的时候做的，十月一号做了一次，五号又做了一次。说是肾萎缩，但是后面又说两次结果有误差，安排重做
患者
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患者
这个是今天重做的彩超
患者
我自己在网上查了大量吃地塞米松可能会引起库欣综合征之类的病，6号的时候，我把一些检查单带去内分泌科看过内分泌科的医生，她让我跟我爸住院的主治医生说开一个皮质醇释放试验来看
患者
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患者
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患者
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唐艳医生
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唐艳医生
你查下这张化验单是什么时候做的？
唐艳医生
然后地塞米松停了多久？
唐艳医生
目前他的症状还有哪些？
患者
您发这个是入院时候的，10月1号
患者
症状就是脸部和颈部还是那种吃地米的典型浮肿
患者
照片可以看出来
患者
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患者
其他的好像没有什么表现特别明显的
患者
地米停了20天左右
唐艳医生
现在有没有乏力，精神差，血压低，食欲差，这些表现？
患者
血压六号我去的时候护士来测了一次说是正常的，每天都会测好几次，我不在医院具体的就不太清楚，乏力是一直都有，住院期间基本躺床上休息也不太看得出来，严重的就是没有去住院的时候多走点点都会累，说话带喘气那种，食欲也是不太好
唐艳医生
患者
对，中途就间隔十天左右
唐艳医生
第二次吃了多久？
患者
第二次吃了一周多，最后一次吃离现在又有20天左右
唐艳医生
唐艳医生
唐艳医生
唐艳医生
唐艳医生
唐艳医生
你先听下以上录音，不明白的地方再问我
患者
住院期间没有用激素的，我看了每日清单，大概就是用头孢，然后因为钾比较低嘛会开口服的钾，他没有跟医生说明吃激素这个情况
患者
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患者
今天这个彩超的双肾大小是没有问题的吗，百度上说正常成年人双肾大小的标准我看我爸的都低于正常标准
唐艳医生
现在你父亲的肾上腺皮质醇分泌功能基本正常了，可惜的是没有做促肾上腺皮质激素acth
患者
做这个ct 检测的话可以查什么问题呢
唐艳医生
然后关于肾脏大小，我想每个人应该会有不同，但是超声上报正常就应该正常的，肾脏方面有疑问可以问肾内科的医生，我不是太专业了
唐艳医生
不是ct，是叫做促肾上腺皮质激素（ACTH），是跟皮质醇一起抽血检查，但是目前根据你父亲的皮质醇水平，基本恢复正常了
唐艳医生
目前肾功能也没啥大问题，就是有一点点尿蛋白
患者
我的疑虑就是肾功之类的血常规出现异常和吃地塞米松是有直接关系吗，因为就是在吃地米之前的几个月在当地医院做过简单血常规也没有说有这些问题，您的意思就是如果是吃地塞米松引起的脸浮肿这些症状会随着时间慢慢消退，那就没有必要专门去内分泌科看这些问题针对治疗了吗，他现在正在住院还没有出院，有没有必要做您刚建议的那个促肾上腺皮质激素
唐艳医生
你们应该跟医生说清楚入院前吃地塞米松的情况的，能够帮助医生判断病情，他入院时候很多检查异常和吃激素有关，你不说，医生会判断有误
唐艳医生
对的，你的理解是正确的，促肾上腺皮质激素可以要求做一个，就是早晨8点抽血
患者
我看了每日清单他们在六号出皮质醇试验结果的时候请了一次内分泌科会诊，但是没说什么
患者
我总结了您说的问题就是现在我父亲比较重要的问题就是肾，还有心功能这块
患者
心功能这块没有被着重提出来
唐艳医生
稍等，我一会儿回复
患者
好的，麻烦您了
唐艳医生
acth不做也可以，根据动态皮质醇检查，你父亲自己的肾上腺功能基本恢复正常了。以后不可以再随便吃激素了，甲功也正常的
唐艳医生
肾脏就是有少量蛋白尿，肾功基本正常，你也就不用纠结肾脏大小的问题，肾脏变小一般是严重的慢性肾功能不全才会导致，可以问下医生尿蛋白的原因
唐艳医生
然后这次有明显心功能不全，你可以问下心脏彩超的结果，和心功能不全的原因
患者
好的好的，太感谢您了
患者
祝您身体健康工作顺利❤️
唐艳医生
不客气的，谢谢心意，感谢认可，有不明白的地方还可以问我！😘
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咨询时间: 2019-10-08
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