患者
感染科，大三七次方，肝功正常，孕晚期开始服药，现在产后一个月，可以停药吗？（女，31岁）
薛亚春医生
您好，孕前肝功能正常吗？
患者
孕前正常，孕期正常
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
36周查的
患者
38+5剖腹产
薛亚春医生
产后复查过吗？
薛亚春医生
病毒量和肝功能
薛亚春医生
患者
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患者
产后23查了个，
患者
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患者
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患者
23天
薛亚春医生
42天的时候再复查一下
薛亚春医生
肝功能是否正常
患者
这个肝功算异常吗
患者
可以停吗
患者
我药吃完了
薛亚春医生
不建议停
患者
想停药
薛亚春医生
不差这几天，等42天再查一下肝功能
薛亚春医生
稳妥一点
薛亚春医生
要不停完抗病毒药，肝功能再波动还得加回去
患者
49
患者
现在异常
患者
属于孕期造成吗
薛亚春医生
就是说等正常了停
患者
我看好多都不查就停了
薛亚春医生
有一部分人孕前携带者，产后有可能转成慢乙肝
薛亚春医生
停的时候需要评估
薛亚春医生
指南现在对产后停药有不同意见，有的建议产后直接停，有的建议用一个月
薛亚春医生
建议你肝功能正常后再停
薛亚春医生
如果你有强烈的停药要求，建议你停药的密切观察肝功能和病毒量变化
患者
我这次的检查单，吃了四个月，第二个月三次方，现在第四个还是三次方，抗病毒效果不好吗
薛亚春医生
本身在免疫耐受期的话抗病毒效果就一般，你只是在孕期，处于特殊时期，目地就是为了减少病毒量，增加母婴阻断成功率的
患者
我怕吃的越久，越不好停药，一般吃替诺，几个月能转阴，
薛亚春医生
这个每个人基础肝脏情况不一样，病毒量也不一样，每个人对抗病毒药物反应也不一样，不能一概而论
薛亚春医生
你要是停掉就严密监测
患者
如果现在停药，一个月后复查什么?
薛亚春医生
也是肝功能和B超
薛亚春医生
病毒量
薛亚春医生
肝功能和病毒量是必须查的
患者
如果异常，马上要继续吃上吗
患者
我是母婴感染的
薛亚春医生
B超够半年没有也建议做一下
患者
一直肝功正常
患者
B超产前，做的
薛亚春医生
如果过一个月查完转氨酶正常或者跟现在水平查不多那就继续停药，如果升高了，病毒量也增加了，那就再加回去
患者
我二宝满月打疫苗，打时候我忘了跟问接种的医生核对是不是打的乙肝疫苗了，回来就各种担心，
患者
现在计划内的乙肝疫苗，免费的，效果怎么样，
患者
我是不是要给孩子打二十单位的更好
患者
免费的都是10单位的
薛亚春医生
没必要
薛亚春医生
10可以了
薛亚春医生
生的时候免疫球蛋白也打了吧
患者
出生打了免疫球蛋白，乙肝疫苗，卡介，和维生素K，
患者
昨天满月去打疫苗，我忘了跟打疫苗的护士核对是不是乙肝疫苗了，会不会打成别的啊。。
薛亚春医生
你又吃着抗病毒药，孩子感染几率非常非常小
薛亚春医生
不会
薛亚春医生
都有接种流程的
薛亚春医生
而且本上也写着呢
薛亚春医生
你看看
患者
我在预诊室登记的是乙肝疫苗，本子上也是，打的时候，护士的电脑上说是看不到我宝宝名字只有我和我老公名字，我就差没核对是不是乙肝疫苗，有点焦虑
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患者
昨天办本子，
患者
当时就打
薛亚春医生
打完本上有机打的疫苗信息
患者
我们是先机打好信息，再去接种室打，计划内乙肝疫苗，是不是那种有点泛黄的液体?
患者
我大宝那时候孕期没吃药，三针打完没抗体，又打的二十的
患者
停药后异常，抗可以观察几个月再吃吗？
患者
替诺吃了停，停了如果再吃，会耐药吗
薛亚春医生
转氨酶＞正常值上限2倍
薛亚春医生
病毒量＞****
薛亚春医生
开始吃
薛亚春医生
是你太紧张了
薛亚春医生
天津这边也是机打完然后护士给打，我也没对过，不可能出错的
薛亚春医生
等孩子接种完全程过一个月查一下乙肝五项定量
患者
异常了适合吃保肝药吗？保肝药是不是治标不治本?保肝药只能掩盖表面?
患者
替诺吃了停，停了如果再吃，会耐药吗
患者
可以换恩替吗？
薛亚春医生
对，转氨酶异常的不严重保肝药不建议，会影响病情的判断
薛亚春医生
而且不能从根本上解决问题
薛亚春医生
不会耐药
薛亚春医生
替诺福韦可以换，你是担心副作用还是
患者
我看替诺福韦的说明书有肾毒性，所以担心 我的表面抗原这次查的居然6万多，我去年孕前查的好像600多，抗着抗着怎么抗原还高了？而且这么高
患者
如果继续吃，吃替诺还是恩替好呢？
薛亚春医生
就抗病毒效果来讲，替诺福韦更好一些
薛亚春医生
安全性来讲，恩替卡韦副作用更小
患者
我的表面抗原这次查的居然6万多，我去年孕前查的好像600多，抗着抗着怎么抗原还高了？ 传染性看DNA还是表面抗原?表面抗原过高是不是抗病毒效果不好， 我的病毒量高了的话，孩子们跟我在一起生活，是不是需要每年查抗体?我女儿四岁多，刚查了抗体200多，
薛亚春医生
传染性看病毒量，你的病毒量是在下降的，没必要太在意表面抗原，大宝抗体滴度是足够的，不需要补打疫苗，前三岁可以查勤点，每年查，后面没必要每年查
薛亚春医生
2-3三年查一次足够了
患者
大宝最初接种三针后没抗体，后来加强后才产生抗体， 二宝也接种三针免费疫苗可以吗？第三针有必要换2 0单位的吗？ 停药后异常会导致肝衰竭吗？ 谢谢您的耐心解答，最后一次提问机会了，祝您生活愉快
薛亚春医生
先按照正常流程接种，7个月的时候复查看，停药后有极少数会出现肝衰竭，密切监测即可
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咨询时间: 2019-07-02
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