患者
2月开始呼吸道感染，鼻塞，咽痒，咳嗽，白色泡沫痰。最近一月出现胸闷气短，腿软乏力。血常规显示淋巴细胞百分比偏高，请问如何治疗？（女，36岁）
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潘孝聪医生
您好，这么长时间一直有症状吗？痰多不多？打喷嚏流鼻涕么？白天厉害还是晚上厉害？呼吸时嗓子里有没有吹哨样的声音？
患者
一直有症状。鼻子是单侧交替堵塞，没什么鼻涕，偶尔鼻涕是清水样。不太打喷嚏。咽痒痰多
患者
痰是一口接一口，晚上睡觉要吃安眠药才能睡
患者
呼吸好像有点肺里发出来的声音，最近这几天会感觉到
潘孝聪医生
这么长时间了拍过胸片或者ct吗？用过什么药物？
患者
拍过
潘孝聪医生
发一下报告看看
患者
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潘孝聪医生
嗯，最近都用过什么药物吗？
患者
最近在吃清开灵胶囊
患者
还有阿斯美
患者
阿斯美一天吃2粒
潘孝聪医生
阿斯美一天2粒？应该是一次2粒，一天三次吧
患者
24小时心电图显示 房性早搏未下传
患者
好的 可以和清开灵一起吃吗
患者
头孢和阿奇霉素之前都用过
患者
阿奇霉素吊针吊过两天
患者
头孢是口服的
潘孝聪医生
可以一起吃，加上西替利嗪或者氯雷他定抗过敏，但是这么长时间了，还是进一步检查一下
潘孝聪医生
我建议去医院查一下肺功能和支气管舒张实验看看，排除一下哮喘
潘孝聪医生
应该不是感染引起
患者
做过了
患者
肺功能做过了
患者
我给你看下报告
潘孝聪医生
好的
患者
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患者
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患者
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患者
是哮喘吗？
患者
4月中旬做的检查
潘孝聪医生
嗯,没什么事，没有发烧或者夜间盗汗的症状吧？
患者
没有
患者
昨天医院开了阿奇霉素胶囊
患者
要吃吗？我之前吊过阿奇霉素了
潘孝聪医生
考虑是上气道咳嗽综合征的可能性比较大，阿斯美一天三次，加上西替利嗪或者氯雷他定抗过敏,痰多的话口服沐舒坦口服液或者苏黄止咳胶囊一类的化痰止咳的药，多喝水清淡饮食多休息
潘孝聪医生
应该不是感染的问题，没有效果不用吃了
患者
吊了两天阿奇霉素后，我验过血，淋巴细胞百分比下降到38%,后来停了，又上去了
患者
我前后做过好几次血常规
潘孝聪医生
那再吃两天也行，阿奇霉素也没有明显的抗病毒的作用
患者
是的
患者
抗生素不敢多吃
潘孝聪医生
加上西替利嗪或者氯雷他定抗过敏的，阿斯美一天吃三次
患者
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患者
单核细胞也高过
潘孝聪医生
问题不大，就是考虑有点病毒感染
患者
有没有特别针对病毒的药
潘孝聪医生
清开灵或者感冒清热颗粒这些中成药都可以，或者吃几天利巴韦林或者奥司他韦也行，多喝水
患者
好的 利巴韦林药店能买到吗
潘孝聪医生
一般都有
患者
好的
潘孝聪医生
嗯
患者
谢谢 有问题再请教你
潘孝聪医生
好的，有问题随时都可以咨询
患者
潘医生，肺上这个结节要紧吗？我照片发你看下
患者
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患者
医院叫我三个月复查，我很怕做ct，担心辐射，体质差
潘孝聪医生
看到了，肺结节临床上很常见,大都是一些陈旧性病变，就是定期复查
患者
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患者
多久做一次ct比较好？
潘孝聪医生
Ct其实也没有很大的辐射，不是很频繁的话对人体影响不大
潘孝聪医生
3个月以后复查一下，如果没有什么变化，等再过半年到一年复查一下看看就行
患者
好的 我这个结节是磨玻璃结节是吧
患者
我网上自己搜的
患者
报告上没写
潘孝聪医生
不算磨玻璃结节
患者
是吗？是实性结节？如果是磨玻璃结节，报告上会写清楚吗
患者
医生也没和我说什么，我当时也不懂
潘孝聪医生
嗯，如果是磨玻璃结节，ct应该会描述的
患者
哦 是这样
患者
有点担心啊 会不会不好。。
患者
而且我现在病毒感染，会不会引起这个结节癌变
潘孝聪医生
嗯，不用太担心，3个月后复查一下看看吧，这个小结节很小，不好的可能性比较小
患者
好的，谢谢医生
潘孝聪医生
不客气
患者
潘医生，小柴胡颗粒能喝吗？我这几天全身无力嗜睡
患者
一动就心慌
患者
怕冷
患者
乏力嗜睡昏昏沉沉 我现在每天都黄芪红参泡水喝 不知道对不对
潘孝聪医生
可以适当吃点,嗜睡有可能和用安眠药有关系，停一下看看
患者
安眠药很小的量 三分之一片 以前吃一粒都没有这样
潘孝聪医生
什么时候开始的？
潘孝聪医生
现在都在吃什么药？
患者
阿斯美
患者
我今天吃了4粒大米分2次
患者
就这几天 今天嗜睡特别明显
患者
清开灵也在吃
潘孝聪医生
吃阿斯美以后嗜睡厉害了吗？这些抗过敏的药倒是也有可能出现嗜睡的副作用
患者
我刚看了下阿斯美的说明书 好像会引起嗜睡？
患者
好像是的。。
潘孝聪医生
大部分抗过敏的药都有可能引起嗜睡
潘孝聪医生
那就停一下看看吧
潘孝聪医生
多喝水清淡饮食
患者
哦 这样的 要不减量？
患者
好像这个药有点作用
潘孝聪医生
正常的剂量就是一次2粒一天三次，减量效果不一定好
患者
痰少了
患者
好的
潘孝聪医生
要不先把安眠药停了看看，如果还是不见好转，就不要吃了
患者
好的明白了
患者
潘医生，阿斯美如果按正规量 一个疗程要吃几天？用药期间症状缓解，停药后会复发吗
潘孝聪医生
缓解了就行，一般5-7天吧
患者
好的
潘孝聪医生
嗯
潘孝聪医生
多喝水，规律饮食，多休息
患者
潘医生，想问下，支气管炎会不会引起胸闷气短？
潘孝聪医生
也会引起,但是一般不会很严重
患者
我CT报告上写了肺纹理增多，就是支气管炎的意思？
潘孝聪医生
嗯，肺纹理增多通常来说就是支气管炎
患者
有个新的症状 鼻子总是不自觉喷气 但是又没什么鼻涕 今天阿斯美停了，又咳嗽白痰咽痒。。。我吃了一粒盐酸左西替利
患者
慢咽舒宁对咳嗽有用吗
潘孝聪医生
考虑还是过敏性咳嗽，继续用几天西替利嗪,症状明显不能吃阿斯美的话，可以去门诊做几天雾化治疗
潘孝聪医生
慢严舒柠主要是清热利咽的，用于咽炎
患者
好的 医生还配了一个药 桉柠蒎肠溶软胶囊 要吃吗
患者
这个药之前吃过两三天 后来停了
潘孝聪医生
这个是化痰的，痰多的话可以用几天
患者
好的 谢谢
潘孝聪医生
不客气
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咨询时间: 2019-05-06
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