患者
请问真性癫痫和假性癫痫如何鉴别（男，22岁）
陈营医生
需要做脑电图看看有没有放电异常
患者
当时检查没有
患者
急诊拉到医院立马做脑电图正常
陈营医生
动态脑电图？
患者
一般的
陈营医生
哦，原来犯过没
患者
发作后叫了救护车，拉到医院，立马做了脑电图，中间不超过半个小时！
患者
正常
患者
发作了九次了
患者
被诊断为癫痫，但我一直觉得是假性癫痫
患者
左侧颞叶软化灶，但枕区放电
患者
尖波而已
陈营医生
一个月九次？
陈营医生
受过外伤没有？
陈营医生
发作之前有啥诱因没有
患者
不，一年半了，发作有九次吧，有情绪诱因，都是在睡觉的时候发作
患者
焦虑，脑袋胡思乱想
陈营医生
家族里有人有过这个症状没
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是我的主治医生
患者
没有
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这是片子，15年就查出了这个问题
陈营医生
哦
陈营医生
确实次数少不好抓住
患者
19年3月份查出的癫痫
患者
目前情绪稳定，已经康复
患者
抑郁症，焦虑症，都好了
患者
我想试试停药
陈营医生
抑郁症焦虑症这个不是太专业，停药还是听听专科建议
患者
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患者
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患者
图片因隐私问题无法显示
患者
医生您觉得呢
患者
图片因隐私问题无法显示
陈营医生
你是想停癫痫的药？
患者
对
患者
因为我怀疑假性癫痫
患者
我现在精神症状没了
患者
之前焦虑抑郁
患者
怀疑跟精神因素有关
陈营医生
可以适当减量，不要贸然停药
患者
假性癫痫
患者
您结合脑电图跟片子，感觉像癫痫吗
患者
症状说一下
患者
趴在桌子上睡觉，突然感觉动不了，想说话说不出来，然后拼命转身来引起身边同学注意，身体趴了下去，我又努力撑了起来，然后，坐在椅子上抽搐，嘴歪了，翻白眼，然后就倒地了，意识就逐渐丧失，醒来意识模糊，谁也不认识
患者
慢慢滴意识才恢复
患者
症状，片子，脑电图！综合分析，您觉得像是癫痫吗
陈营医生
就这一年多才有的症状吗
陈营医生
原来有没
患者
然后休学，找了一份工作，还不错，吃的好，玩的好，工作住的也好，精装修的房子，还是做管理！中间两个月没有发作，也没有吃药，后来被开除了然后又回到了孤独的环境中，就又发作了
患者
原来没有
陈营医生
做过心里测试没有
陈营医生
确诊过焦虑症或者抑郁症没
患者
做过，被动攻击型人格，中度抑郁，焦虑
患者
后来放弃治疗，自己硬抗！然后就抽搐了
患者
那是第一次，放弃精神治疗，自己靠毅力抗过去的
陈营医生
哦
陈营医生
癫痫的药慢慢减量，不要突然停药
患者
真的可以减药是吗
患者
您是不是也觉得是假性癫痫的可能性大
陈营医生
不好确诊
陈营医生
症状确实像癫痫的症状
患者
有什么好的办法确诊呢
陈营医生
没什么好办法
患者
我想要不再做一个72小时脑电图，看看有没有问题
患者
没问题，就减药
患者
72小时应该差不多
陈营医生
犯的不频繁基本上很难抓到
患者
我已经七八个月没有发作了
患者
目前在吃氯硝西泮加奥卡西平
陈营医生
哦
患者
你们医院职工医保有门槛费吗
患者
我现在有职工医保
患者
我想住院好好查查
陈营医生
都有门槛费的
陈营医生
过完十五以后吧
陈营医生
我们这职工医保门槛是900
陈营医生
我看你看病同济那估计要高一些
患者
同济在全国有名的医院吧
陈营医生
嗯
患者
多学科会诊
患者
我这种情况，您觉得可以吗
陈营医生
估计够呛
陈营医生
你可以要求
患者
多学科会诊也不能确诊啊
患者
我都想好科室了，精神科，神经内科，神经外科，影像科
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陈营医生
这个一定得去湖北省级医院好些
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咨询时间: 2021-02-15
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