春雨医生

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患者

左手小拇指发麻,左手发沉。住院前核磁检查显示脑梗死,然后使用了注射用重组人TNK组织型纤溶酶原激活剂,之后使用了丁苯酞注射液,6小时后又注射一次。第二天早上和下午各用了一次丁苯酞注射液,第二天下午输完液后再次脑部ct显示脑干出血,此时没有头晕,没有哪里不舒服,小手指也不发麻了,胳膊发沉感变轻。第四天ct显示还是有点出血,此时各种症状没有,胳膊轻微有点发沉,这个ct显示严重吗?(男,66岁)
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国红医生

您好,请问现在患者有什么症状吗?

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患者

患者现在就是身体比住院前发软,走路费劲,但应该是用药后的正常反应,然后就是左手稍微发沉,其他没有症状,吃喝都没问题。但今天的ct还是显示有出血,这个严重吗

国红医生

他是先有脑梗,溶栓之后有点脑出血,等着出血慢慢吸收了就行了

国红医生

另外,他血压,血脂,血糖怎么样?

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患者

血脂应该没事,血糖一直正常。血压,在前两天溶栓时没让吃降压药,这两天用药后,血压稍高,85-150低压一般正常,高压略高

国红医生

应该启动脑血管病的二级预防的治疗,原则是:抗聚、降脂、降压、控制血糖(如果有高血压和糖尿病)、改变不健康的生活方式。抗聚是吃阿司匹林和/或氯吡格雷,根据是否有颅内大动脉狭窄决定合用时间,如果没有,合用3周,如果有,合用3个月,之后留下一种药长期吃。降脂是要用他汀类药物把低密度脂蛋白降到1.8mmol/l以下,或者是患者原来水平的50%以下。血压控制的个体差异比较大,80岁以下、没有严重的颈部动脉狭窄,血压最好是在140/90,如果能耐受最好在130/80以下。糖尿病需要降到130/80以下。建议低盐、低脂饮食,戒烟,限酒,每天有半个小时以上的锻炼时间。活血化淤的中成药只是在中国的辅助治疗方法。

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患者

阿托伐他汀钙片,住院后就开始用了,检测出脑出血后,就暂停输液了

国红医生

好的

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患者

谢谢

国红医生

不客气

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咨询时间: 2022-11-18
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国红
国红  神经内科 主任医师 已认证
百强医院  北京医院
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