患者
我现在怀孕23周了，但有子宫肌瘤，子宫肌瘤特别大已经长大15公分了，是肌壁间子宫肌瘤，请问这该怎么办？
李东平医生
你好，子宫肌瘤多大？
李东平医生
是15cm吗？
患者
是的
患者
刚怀孕的时候是7cm
李东平医生
我可以看看你的超声检查报告吗？
患者
上次做子宫肌瘤的b超是11月16号，我没带单子
李东平医生
嗯嗯
李东平医生
那你目前有什么不舒服的症状吗？
患者
目前子宫肌瘤对我没有一点影响，但是昨天做系统b超没做成，说是肌瘤太大了
患者
压到孩子了，孩子在里面蜷缩着
李东平医生
嗯嗯。一般孕期子宫肌瘤是会随着宝宝长大
患者
请问我现在这种情况该怎么办？我很迷茫很担心
李东平医生
但是如果没有发生变性不影响胎儿的生长
李东平医生
所以一般不会在孕期去处理肌瘤
患者
那我现在该怎么办啊？有没有什么办法
李东平医生
没有药物治疗等办法
李东平医生
对于你这样肌瘤长这么大的也不是很常见
患者
还有什么办法没？
李东平医生
目前又不建议孕期手术
李东平医生
因为会导致胎儿流产
李东平医生
所以只能随访观察
患者
肌瘤长这么大能顺利把孩子生下来吗？
李东平医生
要看子宫肌瘤的位置
患者
孕期手术的话胎儿流产的机滤有多大？可是不手术我害怕后面会把孩子影响了
李东平医生
如果过大的肌瘤可能阻挡胎儿阴道分娩的情况会选择剖腹产
患者
肌瘤火大会影响做b超看孩子的情况吗？
患者
我现在还有两个重要的b超没有做，一个四维一个心脏b超
患者
我现在担心的是一个早产，一个是影响做b超，还有孩子的健康问题
李东平医生
这也是医生会考虑的问题
李东平医生
如果肌瘤的确影响到大排畸检查，医生会和你具体沟通的
患者
医生昨天给我说的是，让我先熬着
李东平医生
但是手术与否目前因为不主张孕期手术
李东平医生
大多数医生都会建议期待和保守
患者
但是我上次做b超看孩子的时候，一点都没影响，上次b超10月29，孩子很健康，但昨天做系统b超就不行，这是为什么
李东平医生
的确选择手术要承担胎儿流失的风险
李东平医生
肌瘤太大是会影响超声影像的
李东平医生
这个医生也无法控制和阻止
患者
请问多少周就可以手术了？
李东平医生
只能和你沟通
患者
上次做b超和昨天肌瘤几乎都没有长，为什么上次可以这次做系统就不行了
李东平医生
最好胎儿越接足月越好
李东平医生
肌瘤增长可能在这个阶段长的比较快
李东平医生
你说之前7cm，这次已经15cm
患者
肌瘤会导致胎儿畸形吗？
李东平医生
那长得却还是很快的
患者
肌瘤会导致胎儿畸形吗？
李东平医生
肌瘤一般不会导致胎儿畸形dq
患者
嗯嗯，确实很快
患者
那就好，我也能放心一点了
李东平医生
目前咱们也只能耐心期待着哈
患者
现在我就剩两个b超了，一个四维一个心脏，这两个做完就可以安心待产了
李东平医生
除非是出现浆膜下子宫肌瘤蒂扭转、肌瘤异常增大或者坎顿于盆腔，影响继续妊娠肌瘤，肌瘤压迫邻近脏器，出现严重的不适症状或者肌瘤红色变性，保守治疗无效的时候。才会考虑手术
患者
做b超和医生的技术有关系吗？
患者
我不是浆膜下肌瘤，这点肯定
李东平医生
嗯嗯，当然也有关系。但是对于过大的肌瘤阻挡探头观察，这个大多数B 超医生也是无能为力的
李东平医生
咱们也要理解哈
患者
那这个怎么办？
患者
孕期做子宫肌瘤的手术流产的风险有多高？
患者
像我现在这个情况我平时该怎么注意？注意哪些？
李东平医生
是在看不到可能咱们也只能接受了。医生是会尽量做的。这个你要相信你的医生只有这样的责任心的。目前也不要过于担心。对话只剩这一次了。我尽量说的明白些。目前咱们安心期待，因为也没有更好的办法来解决。对于手术流产的几率没有明确的数据，但是风险比不做手术大这是一定的。所以才会建议期待和保守治疗。平时咱们不需要特别注意什么，发生腹痛不适要及时就诊。另外就是按照医生要求定位检查
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咨询时间: 2019-12-04
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