患者
李主任，我二型糖尿病，肥胖症，高尿酸，高血压，最近节食，饥饿酮症（男，43岁）
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李美珍医生
你好，尿常规酮体阳性，考虑与节食，米面类食物摄入过少有关。 目前尿酸正常，尿酸碱度也可以。 建议适当增加点主食，多喝水
患者
是的，这个月减肥太狠了，因为以前太胖，高血压高尿酸
患者
还有脂肪肝
李美珍医生
增加点主食，多喝水，酮体会逐渐消失的
李美珍医生
体重下降，这些指标都可以恢复正常
患者
这两天增加了主食了
患者
但是我减肥怎么办呢？
患者
最近闹肺炎，也不敢出门锻炼
李美珍医生
可以在家，做一下健身操之类的运动
患者
这就是我想请教您的问题
患者
在家锻炼，一般是饭前还是饭后？
患者
还有我一直再吃降糖药捷诺达，可是空腹6.9
患者
医院检查说我饥饿导致的
李美珍医生
餐后半小时后，坚持30-40分钟。 可以微微出汗，微微心慌，微微腿酸，微微气喘
患者
那么我补充饮食之后空腹能降下来吗？
李美珍医生
对的，饥饿性
李美珍医生
应该会慢慢改善过来的。 如果仍然高，可以晚上餐后加一片二甲双胍-迪化唐锭
患者
好的，
李美珍医生
记得多喝水，促进酮体排泄
患者
好的，我一个月减肥是一天一顿，餐中服用一片捷诺达 西格列汀50mg二甲双胍850mg,现在一天两顿了，需要一天两片吗？
患者
还是维持？
李美珍医生
先维持吧，目前血糖不超7，也可以的。 有时间查餐后两小时血糖
患者
好的，您看我减肥速度多少合适呢？
李美珍医生
如果餐后两小时超过10，空腹较前升高，可以再加一片二甲双胍-迪化唐锭，或者上面吃的药半片
患者
好的
患者
我这种四高的
李美珍医生
减肥需要慢慢调节，有点快了哦
患者
是不是没救了？
李美珍医生
你的目前这些指标，不错哦
患者
我担心增加饮食后，体重尿酸反弹
患者
我现在80kg
患者
bmi 26.8
李美珍医生
不用担心，如果回升，酮体阴性后加一片双胍，应该会避免的
患者
还是胖，而且我脂肪肝
患者
好的，
李美珍医生
这个体重指数略高一点， 双胍类药物也可以体重下降 需要一段时间的，不用着急和担心
患者
还有我现在吃鱼可以吗？
患者
好的
患者
嘌呤高吗？
李美珍医生
可以的，淡水鱼可以，可以每天不超2两
患者
海鱼不能吃吧
李美珍医生
对的
患者
什么汤能喝呢？
患者
听说嘌呤高
李美珍医生
鸡蛋汤，薏米汤之类的可以
患者
好的，
李美珍医生
纯牛奶也可以
患者
好的，豆浆和豆制品可以吗？
李美珍医生
这类先尽量少喝
患者
好的，今天这么多问题麻烦您了，
患者
谢谢您
李美珍医生
好的，不客气的，祝春节快乐
患者
好的，祝您春节快乐，
李美珍医生
好的，谢谢
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咨询时间: 2020-01-24
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