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患者
您好,我现在26周岁,之前无病史,最近一年持续伏案工作,较少出门,每天精神压力较大。最近两周才开始加强运动,并减少吃米饭类主食。
9天前,我在饭馆吃晚餐时,咀嚼食物感到头晕,是大脑中后部有点发紧的晕眩感,每次头晕持续时间在2~4秒钟左右,就餐期间会头晕多次。
这十天之内,吃每一餐饭,咀嚼食物都会出现类似症状(咀嚼任何食物超过3秒基本都会)。
并且近两天,日常走路、坐立、运动时也偶尔有发生,一天发生3~4次,每次晕眩持续2~4秒左右。偶尔会有微微脚麻。
除此之外,无其他症状,感觉身体也还不错。
猜测可能是颈椎出了问题,脖子虽然无明显疼痛,但是向右下转动比较僵硬,这一年伏案时间也很多。
由于人在美国,还没做检查,想问下可能是什么原因?该做怎样的检查比较好?(女,26岁)
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尹铁伦医生
您好!欢迎来到这里咨询。
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尹铁伦医生
9天前出现过类似症状表现吗?
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尹铁伦医生
此次头晕,是否有视物旋转?是否有耳鸣、听力变化?
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尹铁伦医生
夜间睡眠问怎么样?有无经常熬夜,作息时间不规律?有无入睡困难,易醒,多梦?
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尹铁伦医生
请您继续参考上面每一条内容
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患者
9天前是第一次发生,更早之前没有这种症状。 这次头晕,没有视物旋转,没有耳鸣和听力变化。 经常晚睡,多梦,二个月前因压力过大经常难以入睡,但后来喝点红酒就容易入睡了。早上挺容易醒,夜里有时会做梦醒,但大多数情况能在做梦的情况下睡到天亮。
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尹铁伦医生
非常抱歉,由于处理线下紧急事情,让您久等,现在抽空继续为您解答,请您多多理解。
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尹铁伦医生
从您描述的同一特点来看,初步判断跟精神心理因素导致的植物神经受累有关,也叫植物神经紊乱。
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尹铁伦医生
建议您从注意生活行为调节,积极改善睡眠质量和精神心理状态,三个方面,综合治疗。
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尹铁伦医生
1.注意生活行为调节。调整好心态,放松心情,劳逸结合,适当运动锻炼身体,规律作息时间,不熬夜,不要长时间连续操作手机和电脑。 2.积极改善睡眠质量。每晚睡前可试用劳拉西泮,或,佐匹克隆,帮助改善睡眠。选择其中之一服用。 3.完善精神心理量表测查,包括焦虑相关量表和抑郁相关量表测查,客观评估精神心理状态。 精神心理量表测查,需要到精神心理科去做。 您可以先从网上搜索汉密尔顿焦虑量表和汉密尔顿抑郁量表,先初步自行筛查一下。 如果精神心理量表测查提示有异常,需要规范的抗精神心理方面的治疗,症状才能逐渐更好的改善。 常用的抗焦虑抑郁状态的药物有:草酸艾司西酞普兰,欣百达,黛力新等。
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尹铁伦医生
精神心理状态控制好了,睡眠质量好了以后,您的这些症状,也会逐渐随之改善。
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尹铁伦医生
真诚祝您身体健康!
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尹铁伦医生
还有哪些问题,请您继续提问,我再予以相应解答。
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患者
哦哦好的,感谢感谢。还想请教一下,我主要是 咀嚼饭菜 的时候会头晕,这种临床反应在您看来可能也是精神状态引发的问题是吗?因为我很疑惑,为什么咀嚼东西会引发头晕,但是我凭空咬合上下颚就不会晕~
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尹铁伦医生
精神心理因素导致的头晕或其他躯体不舒服的症状,可以表现为多种多样。 如果为了鉴别有没有器质性病变,需要完善头颅核磁共振检查,明确颅内结构是否正常。如果头颅影像未见明显异常,更支持前面的分析判断。 从您描述的症状来看,初步判断器质性病变所致的可能性不太大。
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尹铁伦医生
所以单从您上面描述的症状来看,更像是精神心理因素所致的躯体化障碍。
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患者
好的我这就去测评一下~
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尹铁伦医生
👌
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尹铁伦医生
后续有什么问题,我们再继续交流。
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患者
您认为我需要去做一个颈椎X光吗
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患者
今天我因为有事,走在商场,感觉变换体位或者扭脖子也会头晕
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患者
比如从行走变为坐下
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尹铁伦医生
做颈椎X光片意义不大。 颈椎病很多人都有,但是考虑与您的头晕症状没有直接关系。
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尹铁伦医生
为了鉴别有无前庭功能不好所致头晕,可以耳鼻喉科完善前庭功能相关检查,包括眼震电图和脑干听觉诱发电位检查,客观明确。
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患者
谢谢医生。还想请教一下,我今天由于亲人要结婚,只能陪逛商场和聚会吃饭,场所都十分嘈杂,然后我今天这个头晕频率都高了许多,一天几乎60%~70%的时间都在晕。
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患者
症状也只是头晕,伴随微微脚麻,没有视觉旋转、耳鸣等症状。
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患者
我很奇怪为什么就隔了一天,头晕就严重了这么多,感觉不合常理呀。
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尹铁伦医生
这种头晕特点,更倾向于是精神心理原因所致。 精神心理量表测查,可以客观明确目前精神心理状态。
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患者
听您昨天的指导,以及查阅资料,我意识到精神因素和情绪,对生理机能会产生重大影响,这是我之前未曾意识到的。 所以我在想,可能是自己意识到了头晕,所以就加重了它。 其实我今天逛街还挺高兴的,看到很多新鲜事物,情绪还挺高涨的,但架不住自己许多时间都在头晕,生理上真是不舒服,所以旁人都说感觉不到我的高兴… 所以我觉得我潜意识里还是处于焦虑的,您觉得对吗? 汉密尔顿焦虑量表我测出来是15分,但由于是自测表,我也不确定自己填的对不对。
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尹铁伦医生
自测可能有一定掩饰,会有误差。但可以初步参考。 从您的得分来看,有焦虑状态。
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尹铁伦医生
可试用抗焦虑状态药物治疗。
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尹铁伦医生
常用的方案:草酸艾司西酞普兰+黛力新。或者,欣百达。
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患者
好的我去试试,谢谢您👍👍
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尹铁伦医生
不客气!😊
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咨询时间: 2021-06-20