患者
您好，我8月28日最后一次月经，做了两次抽血检查孕酮低，现在医生给开着药在吃，让过几天去复查，本来我觉得都挺好的，可是就昨天下午开始我觉得肚子突然没有原来那么胀那么硬的感觉了，而且突然也不尿频了，我好紧张不知道这是怎么回事？我停经时间挺长了但是受孕着床晚我记得应该是在9月20日受孕的，急急急，请医生解答（女，36岁）
图片因隐私问题无法显示
张健医生
你好，很高兴为你解答问题。
张健医生
请问你平时月经周期间隔多少天来一次？
张健医生
B超和化验单都是哪一天做的？
张健医生
把你上次做的化验hcg孕酮的报告单也发上来。
张健医生
现在吃的什么药呢？
患者
平时推迟几天来，我着床受孕可能晚，应该是在9月20日受孕的，吃的黄体酮胶囊和孕酮片，报告单是10月17号检查的，
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是第一次检查的单子，是10月8号和9号做的，9号孕酮低吃了药17号去查还是低，所以现在还在吃药，本来我想着过几天再去复查，可是昨天突然觉得肚子不硬了肚子轻松了，而且也不尿频了，我就紧张着急，医生这种突然的改变正常吗？
张健医生
你好，我看到你的检查报告单了。
张健医生
hcg的翻倍还是不错的，孕酮指标是略微低一些的。
张健医生
你以前有过流产史吗？
张健医生
是第几次怀孕呢？
张健医生
怀孕后有肚子疼出血吗？
张健医生
大小便都正常吗？
患者
以前好多年之前打掉过两个孩子，顺产生了一个孩子，这是二胎，没有流产史，没有腹痛和出血
患者
医生我这孕酮低严重吗？还有就是我第二次彩超也没有胚芽和胎心，是什么原因？本来我想着过几天再去复查，可是昨天突然觉得肚子不硬了肚子轻松了，而且也不尿频了，我就紧张着急，医生这种突然的改变正常吗？
张健医生
那应该不要紧的，你继续把黄体酮胶囊和孕酮片吃上，适当的休息，再观察腹痛出血的情况，保持大小便的通畅，一周后再复查B超就行。
张健医生
孕酮指标本身是波动的，正常大于25以上更好。
张健医生
你那个B超大概符合四十天左右。一般六周以后可以看到胎芽，七周以后可以看到胎心。
张健医生
如果你比较紧张的话，可以今天再去抽血查一下hc g孕酮雌二醇。如果甲功，血糖没有抽血做过检查，今天也一起做了。
患者
甲供和血糖之前备孕的时候就检查过了，都正常的，
患者
那我这突然肚子不硬了不尿频的情况正常吗？
患者
医生我还想问一下，我这段时间外阴痒白带也不是很好，可以用什么药吗？
张健医生
如果外阴痒，最好化验一下白带，看看是什么样的感染
张健医生
怀孕前三个月用药一定要警惕。
张健医生
现在可以用温水清洗下外阴，保持大小便通畅，避免生冷辛辣刺激的食物。
张健医生
穿棉质宽松的内裤，内裤用肥皂水清洗后开水烫一下，放到通风的地方晾晒。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
医生您好，今天上午查了一下，这是报告单，医生说再过几天复查如果还是没有胚芽和胎心这个孩子就有问题，我更加紧张了，麻烦您看一下
张健医生
你好，你做抽血的化验了没有？
张健医生
按B超来说，现在应该出现胎芽胎心了。需要再结合一下你的hcg孕酮雌二醇的化验指标来综合分析一下。
张健医生
如果今天没有抽血，建议明天抽血时把同型半胱氨酸，d2聚体也一起化验一下，除外凝血功能异常造成的胎儿发育不好。
患者
抽血了，下午出结果，医生我受孕晚会不会胚芽和胎心就晚？我现在担心会有问题吗？
张健医生
看一下下午的抽血的结果，出来结果发给我看，我再帮你分析一下。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
医生孕酮的报告出来了，麻烦您给看一下，刚才我去给医生看她既然说是胎儿发育不正常，这是假孕酮值，到底怎么样呢？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是我17号查的孕酮单子
张健医生
看你的hcg的值应该还可以孕酮指标，因为单位是不一样的。大概换算下来应该有23左右。雌二醇没有做化验吗？
患者
没有，
患者
我给你发的第张照片是10月9号查的，那个有雌二醇值，您看一下
张健医生
当时的雌二醇指标还可以，但是随着怀孕，雌二醇的指标也要上升的。
张健医生
你现在吃的地屈孕酮片和黄体酮吗？
张健医生
你今天这个B超报告是哪一级医院做的？
患者
是的，是吃的这两种药，今天查的医院是中铁十七局集团中心医院
张健医生
把你的甲功的报告发给我看一下。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是之前做的检查
患者
医生麻烦您结合我的检查报告帮我好好看一下，这胎究竟有没有问题？我真的很担心，这是二胎好不容易才怀上，谢谢您
张健医生
嗯，我的建议是你把雌二醇，同型半胱氨酸，d2聚体，血细胞分析，血糖，糖化血红蛋白，再做一个检查。
张健医生
也可以把口服的黄体酮胶囊换成肌注的黄体酮注射液。
张健医生
再加上滋肾育胎丸吃上。
张健医生
3到5天后到山西大医院，再复查一个B超。
患者
我抽血的结果正常吗？是今天就抽血做那些检查还是等几天再做？
张健医生
抽血的指标还可以的。
患者
您觉得我的这些检查的数据这胎问题大吗？现在我能做什么呢？
张健医生
你两天后把我上面说的化验再加上hcg孕酮，一起再复查一遍。最好到山西大医院这些高级别的医院检查。
患者
我想问一下，胚芽和胎心要长的话也就这两天就长了是吧？它是说长就长的吧？
张健医生
因为你的hcg已经在10万以上了。正常情况是应该能看到胎心的。或者你2天后到山西大医院复查一下B超看看。
患者
我怎么才能感觉胚芽和胎心在长呢？我就是今天突然感觉之前的肚子胀没有了，尿频也没有了，而且我孕吐反应也不是那么厉害，
张健医生
孩子的发育需要通过化验检查和B超这些辅助检查来进一步确定的。
张健医生
但是如果胚胎本身发育有异常或者染色体有问题，也会遵循优胜劣汰的原则。可能会有胎停育的发生的可能的。
张健医生
现在就是先用药物和辅助检查来进一步了解孩子的发育情况。
患者
一般像我这种很晚才能看见胚芽和胎心的情况多吗？依我目前的情况来说这胎问题大吗？
张健医生
需要动态复查看，目前还可以再等等看的。
患者
嗯嗯，好的，医生，我想问一下，胚芽和胎心要长的话也就这两天就长了是吧？它是说长就长的吧？
张健医生
(1)孕囊出现时间：停经5周左右。 (2) 胎芽可见：6周左右。 (3) 胎心出现时间：6周隐约可见，7周明显。 (4) 胎盘出现时间：9周开始出现。 (5) 卵黄囊：孕5周开始出现，孕10周开始缩小，11周消失，少数持续至12周。
患者
我知道这个时间，我的意思是比如今天查看不到胚芽和胎心，那也不一定，过两天去有可能胚芽就长成显现了吧？
张健医生
如果胚胎好的话，就会继续发育下去的。到一定时间就会出现胎芽，胎心的
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2018-10-22
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
