患者
今天做了造影，说是胃窦炎，今天晚上吃完饭，胸口堵得慌，肚子老是咕咕叫。咽喉不适感还是很强。（男，44岁）
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刘冰医生
你好，除了您说的症状之外，有没有反酸烧心恶心呕吐黑便症状呢？
患者
烧心有一点，其他没有。
刘冰医生
嗯，根据您的症状，这个主要还是胃食管反流病。按照胃食管反流治疗即可，可以口服雷贝拉唑，莫沙必利。
刘冰医生
重点是注意好饮食，生活情绪运动方面的问题，少吃辛辣刺激，过硬，过烫食物，杜绝甜食，浓茶，咖啡等容易诱发反流的食物，三餐规律，饮食清淡，戒烟酒，多运动少焦虑。
患者
吃了雷贝拉挫不好做幽门螺杆菌检查了，所以我把雷贝拉挫停了。
刘冰医生
你想查幽门螺杆菌的话，你得停雷贝拉唑一个月。
患者
看造影情况，到底要不要查？
刘冰医生
查幽门螺杆菌跟造影没有任何关系，他是个单独的问题，他的阳性与否只取决于是否根除幽门螺杆菌，跟其他的都没有关系。幽门螺杆菌想查就查，不过这个年龄胃窦炎大多数幽门螺杆菌都是阳性的。幽门螺杆菌和你胃食管反流的这个症状也没有多大关系。
患者
忘了说了，2012年查出胃溃疡，当时幽门螺杆菌阳性，后来好了，但总感觉胃不太舒服，最近一次查胃镜是2018年9月，胃好的，幽门螺杆菌也是阴性。
刘冰医生
嗯，他有时候也存在一个再感染的情况，不过再感染多见于总在外头吃饭或者是家庭成员当中有幽门螺杆菌阳性。
患者
感觉更像胃窦炎还是胃食管反流？
刘冰医生
症状是胃食管反流的症状。胃窦炎你也存在，但是跟这症状没多大关系。
患者
如果胃镜开了，还有必要再做胃镜吗？
刘冰医生
四十多岁已经约了胃镜的话你可以去做一个，就相当于筛查了，这不亏，因为胃镜的准确性毕竟是要比造影强很多的。
刘冰医生
现在做一个没事的话，两三年之内即使有什么症状，你也可以放心的不做。
患者
那我上次做是2018年9月，还不到两年。
刘冰医生
那你可以不做
患者
主要是一个老中医说，如果不停胃药一个月做胃镜的话，会掩盖病情，
刘冰医生
做胃镜没什么影响。他只是影响幽门螺杆菌。
患者
说是糜烂的情况就看不到了。
刘冰医生
对于糜烂来讲看不到就说明治好了，是好事儿。对于肿瘤来讲，你吃拉唑类药物它也好不了，所以不影响检查。
刘冰医生
这个意思就是如果根据年龄症状种种方面，基本可以排除肿瘤的话，那胃镜做不做是意义不大的。因为无论是浅表性胃炎，糜烂性胃炎，治疗上都是差不多的，总归都是要把它症状治好，症状好了，大部分糜烂就没有了，这就达到目的了。做胃镜的目的也是为了明确诊断，最后还是一样的治疗，没什么区别，我们一切的一切都要归咎到治疗上。
患者
这两天肚子老是咕咕叫，前段时间好像没这么明显。
刘冰医生
咕咕叫说明不了什么问题，顶多是有点肠鸣音亢进，这没事。你先观察观察吧。
患者
我现在就吃雷贝拉挫和莫沙必利行吗？
刘冰医生
可以
患者
有没有幽门螺杆菌暂时不管他吗？
刘冰医生
查幽门螺杆菌，你要停药，你现在不舒服，你停了药不是更不舒服吗？所以我建议你等症状好转之后再说。
刘冰医生
你要是觉得还行，这点症状能耐受，不管他也就那么回事儿，那也可以停上一个月。
患者
好的，请问为什么反流和胃炎吃的药都一样？
刘冰医生
原理上其实是一样的
患者
那要吃多久？
刘冰医生
吃上2~4周吧。
患者
好的，需要查一下肝肾功能吗？这药对肝肾影响大吗？
刘冰医生
一般没多大影响，一般不需要特殊查这个。
患者
好的，谢谢！
刘冰医生
不客气
患者
吃胃药能同时服中药吗？
刘冰医生
您吃的如果就是胃部的中成药的话，一般不影响。中药汤剂的话说不清楚。
患者
好的谢谢。
刘冰医生
不客气
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咨询时间: 2020-03-16
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