痛风引起的肌酐偏高能吃降尿酸的药吗?-真实医生回答-春雨医生

患者

痛风引起的肌酐偏高。达107，现在能吃降尿酸的药吗？（男，39岁）
图片因隐私问题无法显示

于显钊医生

你好，有发作过痛风吗？

患者

二三年发作一次，都是大吃大吃引起的

患者

这可能是第三次

于显钊医生

这样的话可以吃非布司他，对肾脏影响很小

患者

这三次痛得不能走路

患者

前二天吃活血中药+膏贴，有明显缓解，仅昨晚没贴膏药，今早疼痛加巨

患者

若庝痛再加巨就又不能走路了

于显钊医生

可以冰敷

于显钊医生

平时吃上降尿酸的药物，把尿酸长期控制好，就能够避免痛风复发。

患者

现在怎么办？

于显钊医生

急性期主要是止痛为主。

于显钊医生

现在可以冰敷，每天冰敷2~3次，每次15分钟，同时口服秋水仙碱，每次一粒，每天吃三次。

患者

前几天刚发作，吃了几颗秋水仙碱，庝痛并没减轻，拉肚子很多次

于显钊医生

秋水仙碱越早吃效果越好

于显钊医生

也可以吃双氯芬酸钠，每次吃一粒，每天吃两次

患者

我现在肌肝高，现在能否吃秋水仙碱和非布？

于显钊医生

即使肌酐不高的话，急性期也不能吃非布司他

于显钊医生

非急性期是可以吃非布司他的，对肾脏影响很小，对肌酐也没有影响。

患者

现在呢，吃秋水可以吗？

于显钊医生

可以

于显钊医生

秋水仙碱和双氯芬酸钠，吃哪一种都可以

患者

那我先吃一颗秋水，看情况，中午再咨询您

于显钊医生

好的

于显钊医生

现在可以用冰敷和口服药物同时进行。

于显钊医生

冰敷效果也很好。

患者

好

于显钊医生

👌

患者

昨天吃了三颗秋水仙碱，早中晚三次一次一颗。疼痛稍微好一点。但是疼痛的地方仍然按压有点疼。走路依然不能畅快行走。疼痛的地方主要在脚后跟的肌腱部位。

患者

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于显钊医生

好的不会那么快

于显钊医生

彻底好需要1到2周

患者

为什么以前吃一颗秋水仙碱可以立竿见影？现在好的这么慢。另外我的肌酐水平到了107，是不是已经出现肾的损伤。

于显钊医生

说明不了肾损伤，需要复查一次

于显钊医生

症状好转的快慢和用药的早晚有关系，而且发作次数越多，症状缓解的越慢

患者

是不是像你说的，坚持吃秋水仙碱，1~2周之后完全不疼才能吃降尿酸的药呢？另外通过哪些手段，才能比较准确的知道肾脏有没有受到损伤。肾脏B超或者尿肌酐吗？

于显钊医生

复查一次尿肌酐和肾脏超声

于显钊医生

血肌酐和尿素氮是能反映肾脏功能的

于显钊医生

疼痛缓解后再过三周再吃非布司他等降尿酸药

患者

为什么到每晚6点左右就感觉疼痛的地方稍有加剧。是不是因为现在我体内的尿酸水平仍高？

于显钊医生

有关系的

于显钊医生

6点的时侯上午的药效已到时间也有关系

患者

如果现在不控制尿酸水平，万一在这两三个星期内尿酸水平又飙升，疼痛的地方岂不是很难好？

于显钊医生

现在降尿酸，会好的更慢

于显钊医生

短期内不会升高明显的

患者

现在包括小苏打片这些东西都不能吃吗？晚上热水泡脚也不行？

于显钊医生

不能用热水泡脚。

于显钊医生

小苏打可以吃

患者

如果肾脏内形成了一定的结晶，是不是已经不可逆了或者很难好转？

患者

平时做哪些运动比较好游泳可以吗？

于显钊医生

游泳慢跑，快走都可以。

于显钊医生

如果肾内已经有形成尿酸盐结晶，把血尿酸控制在300以内，是能够溶解掉一部分结晶的，是可逆的。

患者

我知道长期以来我的尿酸都处于大概500多的水平，我从内心的来讲是抵制吃药的，担心药物副作用，所以不愿吃。您从医这么多年，有没有两全其美的办法？

于显钊医生

先饮食控制，规律运动锻炼，控制体重，如果这些措施，仍然不能把尿酸降到正常范围之内，那就需要用药。

患者

脚或者关节痛的不能走路之前有哪些预兆？因为不可能天天去测尿酸水平。如果我有提前有这种征兆，我可以提前吃点药或者预防就好了。有什么办法？

于显钊医生

饮酒以后，吃海鲜以后都有可能发作

于显钊医生

关节有酸胀的感觉或酸痛的感觉。

于显钊医生

每个人的情况是不一样的

于显钊医生

每个人痛风之前的感觉和感受也是不一样的

于显钊医生

关键是把平时的尿酸控制好

于显钊医生

治疗的目的不是等着下次发作提前预防，而是避免下次发作。

患者

今天下午疼痛稍好。应该来说可以基本正常走路。晚上能否游泳？

于显钊医生

少游一会可以的

于显钊医生

避免用力或速度过快

患者

一直没有搞清楚痛风的人能不能吃醋，能不能吃橘子和柠檬。

于显钊医生

可以吃

于显钊医生

这三种东西都可以吃

于显钊医生

没有明显的升高尿酸作用

患者

牛奶酸奶是否能够吃一些，因为他们也是蛋白比较丰富的物质？有哪些食物或者饮品是可以控制尿酸比较好的？

于显钊医生

牛奶酸奶都可以吃

于显钊医生

食物都需要少吃，没有哪些食物是降尿酸的

于显钊医生

只有升高尿酸的食物

于显钊医生

所以食物要适量均

于显钊医生

衡

患者

小苏打可以中和体内的酸性水平，是否可以长期使用？

于显钊医生

可以用，还是降尿酸的作用很小。

于显钊医生

可以用，但是降尿酸的作用很小。

于显钊医生

主要还是靠非不司他。

患者

这次情况跟以前不一样。以前是脚后跟，这次怎么是韧带疼？

于显钊医生

每次发作位置都可以有变化的。

患者

我这次关节痛不能走路，也就是说我的关节某处已经形成了尿酸结晶。那如果过几天不疼了，那尿酸结晶是还在吗？

于显钊医生

还在的

于显钊医生

只是急性期过了，结晶还是在的，所以要长期把尿酸控制在300以内，把结晶溶解掉。

患者

给你发的第一张我的化验报告。c反应蛋白这是一个什么指标？他提示哪一个地方出了问题。

于显钊医生

反映体内炎症的总体指标，没有指向哪个部位或哪一方面。

于显钊医生

痛风的急性发作期，就可以引起c反应蛋白的身高。

于显钊医生

痛风的急性发作期，就可以引起c反应蛋白的升高。

患者

痛风的人，不能做过量的运动，别人说打网球等。怎么理解？

于显钊医生

只要不是剧烈运动，适当运动是有好处的

于显钊医生

这个不能根据具体哪一项运动来定，网球也有小运动量的，也有大运动量的。

于显钊医生

看你怎么打了

于显钊医生

保持适当运动锻炼，比如跑步，快走，游泳都是可以的。

于显钊医生

任何运动锻炼都没有那么绝对，包括饮食限制也没有那么绝对，只要不过量就可以。

于显钊医生

不要因为锻炼能诱发痛风而因噎废食，锻炼总体来讲是有好处的，锻炼的同时注意补水，一般都是没问题的

于显钊医生

还有问题吗？

患者

还有最后少数几个问题。糖尿病是痛风的并发症，该如何注意？

于显钊医生

减体重，控制饮食，加强锻炼

于显钊医生

控制饮食加强锻炼，是第1位的。

患者

疼痛好像在缓和，就秋水仙见还要吃多长时间？

于显钊医生

疼痛缓解后再吃三天停掉