春雨医生

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患者

医生您好!我家人因直肠癌术后多发转移现在接受贝伐珠单抗+伊立替康+卡培他滨治疗,现已开始第三周期化疗。因贝伐导致血压升高,开始是服用厄贝沙坦氢氯噻嗪片,感觉降压效果不是很好,血压还是高达150/100左右,然后调整为服用厄贝沙坦氢氯噻嗪片联合小剂量左氨地平,发现降压效果还是不太好,血压还是在150/100之间。后又调整服用厄贝沙坦氢氯噻嗪片+硝苯地平控释片 ,血压才降下来了,但有时会出现血压特别低的情况,低的时候低压才40~50,所以后又改为服厄贝沙坦氢氯噻嗪片 ,现在血压基本控制在90/130之内,但自从这次开始化疗以来(2021年12月开始第一期化疗),心率又出现了有时过快有时正常的情况,快的时候90~100,正常通常是70多~80多。请问这种情况该如何服(降压)药?(男,55岁)

付海清医生

你好,可以加上卡维地洛片 早晚各5mg

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患者

患者化疗期间开始心率正常的,有几天出现了心率过快(90多)的情况,正考虑要不要服药,心率又正常了,患者认为是那几天干体力活比较多导致的,心率正常持续了十天左右吧,一周前(1月14日)开始了第三期化疗,回来后感冒了,没有发烧只是头晕,监测血压是正常的,但心率又快了,90多到100,患者心率过快和感冒有关系吗

付海清医生

有关系

付海清医生

感冒的时候心率会加快

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患者

那这种情况需要服调整心率的药吗

付海清医生

需要吃上卡维地洛片

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患者

就是说患者他本人觉的他心率是正常的,上次监测到过快是因为干活多的原因,后来正常了,这次又出现心率过快是因为感冒。有可能是这样吗

付海清医生

是的

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患者

就是说他是临时心率过快,等感冒好了心率又会恢复正常是吗

付海清医生

是的

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患者

那这样的话也要吃卡维地洛片吗

付海清医生

是的

付海清医生

临时吃几天

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患者

哦,你意思是等感冒好了监测心率正常了就不用吃了是吗

付海清医生

是的

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患者

我听说要吃(调整心率的药)就要一直吃,是这样吗

付海清医生

不是

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患者

琥珀酸美托洛尔缓释片可以吗,家里有这个,没有卡维地洛片

付海清医生

可以

付海清医生

这个药一次吃半片,一天吃一次。

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患者

哈?上次咨询医生说是一天吃一片啊

付海清医生

量不需要吃那么大。

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患者

哦,谢谢您!还有,他那个血压,感觉不是很稳定的,暂时感觉是每周期开始治疗时(第一天滴注贝伐珠单抗+伊立替康,然后回家口服14天卡培他滨,然后停药休息7天再开始第二周期化疗),血压比较高比较难降下来,到周期过半后就控制的比较好。就是说,前半周期吃一片厄贝沙坦氢氯噻嗪片,血压就通常还在100/150,后半周期吃一片厄贝沙坦氢氯噻嗪片,血压就通常在80/130之间。这种情况要怎么去调整呢

付海清医生

前期加硝苯地平缓释片20mg

付海清医生

因为化疗药物可能会有升高血压的副作用

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患者

嗯是的,就是贝伐珠单抗导致的血压升高。他原来血压一直正常的

付海清医生

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患者

您是说周期开始的前半段时间加服硝苯地平缓释片20mg,后半段就只服厄贝沙坦氢氯噻嗪片吗?因为听说吃降压药不能随意增减量的,所以他前面是服厄贝沙坦氢氯噻嗪片+硝苯地平缓释片,后来发觉有时血压降得特别低(那次就是在停药休息的7天期间出现了血压特别低的情况),就又改为只吃厄贝沙坦氢氯噻嗪片,但这样的话就化疗周期前半段血压控制偏高,后半段血压控制正常。如果能像您说的前半段加硝苯地平,后半段不加,估计这样血压会控制比较稳定

付海清医生

是的。监测血压

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患者

嗯,医生要求每天监测血压的。血压是不是一定要控制在90/140以内,高于这个值就证明药量不够要调整呢

付海清医生

是的

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患者

哦,谢谢您耐心的解答,他那个心率问题,他如果是感冒引起的,感冒好了心率就会正常了,这几天心率高一点不吃药怕不怕呢,因为患者他现在变得脾气不好有点抗拒吃药

付海清医生

超过100就吃药吧

付海清医生

心率超过100就吃药

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患者

哦,心率过快的话会有什么危险啊

付海清医生

只是100左右没什么危险

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患者

您建议是吃卡维地洛片,这个比美托洛尔效果要好吗,如果卡维地洛片比较好的话我可以另外重新买

付海清医生

差不多的效果

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患者

哦,非常感谢您!感觉您是专业的

付海清医生

不客气

付海清医生

早点休息吧

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患者

嗯,打扰了,晚安!

付海清医生

晚安

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咨询时间: 2022-01-20
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付海清
付海清  心血管内科 主治医师 已认证
南京市第一医院
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