患者
今年疫情期间 脚后跟疼 腿不舒服 腰疼 最后疼的躺在穿上不能动 去医院按强直进行治疗的打了一针益赛普身上过敏 又换的修美乐 还是过敏 身上痒痒用手一挠就有红印 但是不疼了 后来没有用药 一直撑到现在 又复发了 脚后跟疼 腿部不舒服也疼 走路有点费劲但是腰部不疼 这两天做了一些检查 看一下什么情况（男，14岁）
麻烦 抽空看一下
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曹建梅医生
您好，结合你的化验情况考虑有强直性脊柱炎
曹建梅医生
之前应该确诊了吧，要不然医生不会让你打生物制剂。
患者
做的核磁腰部是正常的
曹建梅医生
临床症状，骶髂CT，炎性指标，B27都有问题
曹建梅医生
年龄这么小颈椎曲度也变直了
患者
也算是确诊吧 按强直治疗的 打了两次针 不疼了 就是过敏 医生说停药 看看啥情况 撑到现在又疼了
曹建梅医生
疾病一开始一般最常累及骶髂CT。腰部不一定就会出现影像学异常
患者
这个 该怎么用药
曹建梅医生
你的情况还是考虑这个疾病的。
患者
疫情期的时候腰部疼痛不能动 现在复发就只是腿疼
曹建梅医生
我们一般都是先口服药物，如果无效才打生物制剂的
患者
那个腿部核磁 是咋回事
患者
听医生讲 打过益赛普之后 再用其他完就没效果了 是不是真的
曹建梅医生
腿部没做核磁呀
曹建梅医生
不是
患者
不是腿部 骶髂关节平扫
曹建梅医生
可以口服药物
曹建梅医生
炎症改变呀
曹建梅医生
还是和强直有关系
患者
就是有时候疼 就感觉筋给那种抽筋的感觉样 会不会是哪长东西压着啥地方了
患者
可以口服哪种药物
曹建梅医生
从你目前的结果没有发现体内长东西
患者
没想东西就行
曹建梅医生
你这个诊断还是很明确的
曹建梅医生
结果出来没去风湿免疫科吗？
患者
这个是我弟弟 现在才14就能得强直
患者
今天刚刚出来结果
曹建梅医生
肝肾功能化验过吗？除了生物制剂有没有过敏的药？
患者
咨询您前面结果刚刚出来完
曹建梅医生
得这个病很多都是年轻人
曹建梅医生
B27是阳性的，有遗传可能
患者
肝肾功能没有化验
曹建梅医生
家里人直系亲属没有孩子这种情况？
患者
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患者
这个是搁当地做的肾功能
患者
肝功能一直没有做
患者
家里面没有得这个病的
曹建梅医生
做一个肝肾功能。
患者
这个病除了遗传其他还有什么原因可以得
曹建梅医生
我觉得孩子这种情况可以先选择口服药物，如果无效在考虑生物制剂
患者
肝功能是不是可以看出用啥药物不过敏
曹建梅医生
目前原因不明，
患者
用益赛普修美乐他都过敏
曹建梅医生
看不出来。只能知道有没有肝肾功能异常。
曹建梅医生
嗯。那生物制剂都过敏，也只能试试口服药了
曹建梅医生
消炎止疼药加上免疫抑制剂
患者
就是之前我弟弟刚开始脚气发炎见面肿 破皮了 挂了消炎水快好了 然后有一次洗澡泡了一次大池 然后之后时间就开始脚后跟疼 腿疼 最后腰疼躺床上不能动 会不会是这个原因导致的？
曹建梅医生
得早点看，时间久了关节就变形了
患者
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曹建梅医生
目前具体的原因从没有研究清楚，一些感染，遗传都可能引起
患者
核磁没做之前医院给开了这三个药
曹建梅医生
对，就这些药吃上
患者
这个能不能治根 治好以后会不会复发
曹建梅医生
这就是消炎止疼药和免疫抑制剂
患者
好的 谢谢了😁
曹建梅医生
这个病是慢性病，暂时还不能根治。但是早期治疗大部分都可以控制的
曹建梅医生
昨天开的药，吃上了吧
患者
结果出来后面就开始吃药
患者
还没 昨天开的 今天才做的核磁 又进一步确认一下 明天就开药吃
曹建梅医生
把药吃上吧。
曹建梅医生
这个诊断其实很明确。做核磁就是排除一下其他的。
曹建梅医生
诊断明确了用药都差不多。
患者
感觉这个很严重
曹建梅医生
没那么恐怖。
曹建梅医生
我们科的这个病好多是年轻孩子。
曹建梅医生
平常不疼了多锻炼。
曹建梅医生
网上有很多强直性脊柱炎锻炼方法和视频参考一下
患者
之前看我弟弟疼的啥时候 稍微动动就疼 看的难受 这个得需要慢慢恢复吧 对以后有啥影响没
患者
好的👌🏻 谢谢了美女医生
曹建梅医生
如果控制稳定，一般对生活工作影响不大。
患者
那就好
曹建梅医生
我都有病人大学时得了，现在澳大利亚留学读博了呢
曹建梅医生
有时候不用想那么多。先把眼下能做的做了，一人一个体质，先调整好状态，让孩子乐观些
曹建梅医生
用上药慢症状慢就会好转的。
患者
那就好 这段时间看他天天愁眉苦脸的 一般吃过药多久会有效果
曹建梅医生
美洛昔康用上三四天一般就会感到好转，其他两个药起效慢，得两个月左右，这主要是延缓疾病进展的，都很关键
患者
好的 明天拿到药就开始吃
曹建梅医生
嗯。
患者
谢谢
曹建梅医生
之前用生物制剂过敏，用口服药也观察着点
曹建梅医生
有些人过敏体质。
患者
好的
患者
他就是用青霉素他都过敏
患者
要是不过敏 现在打针就打好了 一直弄到现在
曹建梅医生
2周后复查一下肝肾功能，血沉，血常规。因为你新加上这些药，刚开始要监测一下的。等稳定了，也没有不舒服了，可以4-6周甚至8周复查一下
患者
好的 记住了
曹建梅医生
打针也不是长久之计。还是先口服药吧。如果实在用药控制不了，再考虑打针那些的
患者
先口服看看效果
曹建梅医生
嗯。
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咨询时间: 2020-10-15
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