患者
医生您好，这是我的问题：乙肝专家免费咨询（男，38岁）
关雅兰医生
你好，有什么不适吗？想咨询什么呢？
患者
您好，转氨酶alt72，HBV242，之前肝功能一直正常，是发病了吗
关雅兰医生
您好，为了更好了解病情，我需要问一些问题，请您一条一条回答好吗？ 1，请问您现在有什么不舒服的？ 2，您诊断乙肝多久了？ 3，从以前到现在，查过肝功没有，有问题吗？ 4，腹部彩超做过没有，有问题吗？ 5，最近一次复查的全部检查报告能发给我看一下吗？
患者
1，没有明显不舒服。2，有年了17。3，一直查，之前肝功能正常，这次alt72。4，彩超一直正常。
关雅兰医生
那之前有抗病毒治疗吗？
患者
没有
关雅兰医生
Hbv呢，一直是阴性的，还是可以测出数值的？
患者
病毒2016年前是阴性的，之后在800IU以内
患者
最近是240
患者
打过胸腺五肽
关雅兰医生
好的
关雅兰医生
你好，抗病毒治疗的指征一般是转氨酶高于正常值2倍，一般是＞80，建议抗病毒治疗，或者反复转氨酶＜2倍但高于正常值，或者腹部彩超提示有肝硬化，或者近期打算要孩子，这几种情况需要抗病毒治疗
关雅兰医生
哦，要孩子那个是针对女生的
患者
好的，意思就是如果复查ALT还高就抗病毒了吗？
关雅兰医生
你最近有饮酒，熬夜，劳累吗？
关雅兰医生
有没有乱吃中药的情况？
患者
睡眠不好
患者
老醒，
患者
之后很难入睡
关雅兰医生
是一直这样嘛？还是就最近？
患者
就最近
关雅兰医生
哦哦哦
关雅兰医生
好的
患者
之前没有明星
关雅兰医生
肝功能显示转氨酶增高，说明有轻度肝炎，提示乙肝病毒在体内对肝细胞造成了损伤
关雅兰医生
一般＞80我们就会直接抗病毒治疗
关雅兰医生
你这个还没达到指征
患者
哦
患者
熬夜睡眠不足会影响这个指标
患者
吗？
关雅兰医生
会的，乙肝最忌喝酒，熬夜，劳累，伤肝药(很多不明成分的中药)等等，以上几项都会加重肝脏病的进展
关雅兰医生
建议你好好休息一个月，工作不要太累，不饮酒，不熬夜，观察一下
关雅兰医生
一个月后复查肝功，如果肝转氨酶降至正常了，就再随访，定期复查（刚开始频繁一点，后期看情况择期复查）
患者
好的，看看这次复查结果，谢谢，
关雅兰医生
如果下个月肝转氨酶还是这样，或者明显增高了，高于2倍，那就可以直接抗病毒治疗了
患者
嗯嗯，知道了，谢谢医生
关雅兰医生
记得一月后复查肝功和病毒
患者
嗯，
关雅兰医生
乙肝的复查要从四个方面，肝功看肝脏功能，有没有肝炎啊这些。 乙肝病毒定量就看体内病毒含量，可以评估病毒在体内的复制活跃度，看传染性的大小。 甲胎蛋白是原发性肝癌的一个特异性和敏感度都很高的查血指标，慢性乙肝可以增加肝癌的发生率，所以也是必查项目。 以上3项都是查血项目，腹部彩超是影像学检查，可以有效初步筛查有没有脂肪肝，肝硬化，肝血管瘤，肝癌等等，所以也是必查？ 其他可以根据病人情况复查别的项目，比如血脂，电解质肾功，血常规等等
患者
这些这么多年都是每隔3个月查一次的
患者
携带者是不是最后年纪大了都会发病，或者ALT波动？
关雅兰医生
不一定啊
关雅兰医生
有的可以终身阴性，不用吃药
关雅兰医生
有的很年轻的时候就开始吃药了
关雅兰医生
看个人免疫力吧
患者
嗯，比例大吗，我认识的基本都嗑药了
关雅兰医生
到医院看的基本都是吃药的😂
关雅兰医生
看个人吧
关雅兰医生
不过你这个，下个月复查之后抗病毒的可能性略大
关雅兰医生
如果反复轻度增高但是没有达到指征，可以做肝穿，然后看结果决定抗不抗病毒，这个是金标准
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咨询时间: 2020-11-05
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