患者
你好医生，我的宝宝不到2个月，现在咳嗽咳痰很厉害，10天前是干咳，然后2号晚上发现他咳嗽有痰，3号到附近医院就诊，开了小儿速热清颗粒和氨溴特罗口服液吃了2天，症状改善不明显，并且因为咳痰咳不出吐奶很厉害，喷射性的吐出来的，昨天晚上又再次到医院就诊，就诊记录如图，医生说药都不吃了，开了雾化做了一次，昨晚上咳嗽好一点，今天上午有几次干咳，去了一次綦江，到了中午下午又开始咳嗽咳痰，从綦江回来又到医院复诊，医生说昨晚上症状有缓解就继续做雾化，说口服药因为宝宝太小了没发开药吃，做雾化之前又咳吐奶了，吐得很厉害，吐出来的还有黄色痰液，因为27号娃儿干咳的时候就来医院查了血，说有病毒感染，白细胞中性粒细胞都正常，但是也没有开任何药治疗，请问医生这种情况该怎么处理呢？（男，1个月）
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侯琛医生
把血常规的结果发给我看一下
患者
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侯琛医生
患者
没有
患者
经常被他婆婆盖得比较多
侯琛医生
从你描述的情况上来看，孩子咳嗽咳痰是感染引起的。而感染的病原菌尚不十分清楚，但是根据血常规结果来判断，大致有两种可能性。第一，病毒感染，比如呼吸道合胞病毒，感染后，这个年纪的孩子就是咳嗽很厉害，但是病毒感染有一定的自限性，一般两周可以好转。病毒感染一般就是对症，没有特殊的治疗方式。还有一种百日咳，百日咳感染后血像十分像病毒感染，但是以干咳为主，痉挛样咳嗽，咳吐这些情况。百日咳需要使用阿奇霉素，我建议你给孩子做一个痰呼吸道七种病毒检测，以及百日咳pcr，如果有百日咳，需要使用阿奇霉素治疗。
患者
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患者
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患者
那这种用疝气带好还是不用好？
侯琛医生
你这个可能是脐疝，这么小肯定要用带子崩住啊，以后长大一些，可能自己就好了。
患者
用了几天的，疝气带老是滑走，而且用了后还比之前大了点，就没敢用了
侯琛医生
你最好的给孩子打个超声，随访疝孔大小，而不是自己主管判断是否比之前大。
侯琛医生
另外，这个带子不会使疝孔变大。如果变大，那也是因为孩子在生长发育，疝孔有变大可能性。
患者
哦，好的
患者
我是用手指摸疝环和自己的手指做比较发现变大了，应该是娃儿长大了的原因吧，谢谢医生
侯琛医生
嗯，孩子长大以后，也会出现增大，最好是超声随访。
患者
常规多久随访一次呢
侯琛医生
三个月到六个月
患者
哦，那娃儿的咳嗽咳痰有没有口服药物可以缓解一下呢？比如安儿宁可不可以吃
侯琛医生
没必要吃安儿宁，可以用易坦静。
患者
主要是咳吐了有点恼火，喷得又远又多，让人看见太心疼了
侯琛医生
但是我刚才大段的文字讲了建议。口服药物，最根本还是要找到病因。这个药物只能对症。如果是百日咳的话，需要加用阿奇霉素
患者
易坦静吃了的，因为脚抖动刘停了
侯琛医生
而且还要医生看一下孩子囟门有没有问题。喷射性呕吐，是否考虑颅内感染，这个需要面诊，综合查体
侯琛医生
那就吃野马追。
患者
好的，有药物我可以现在去买来给他吃，明天再去医院复诊，谢谢医生！
侯琛医生
不客气
患者
你好医生，宝宝迟野马追的剂量是多少呢？说明书上没有分年龄。然后宝宝昨晚上咳嗽很厉害，有2次咳嗽持续咳了一分钟左右，没听到痰响，像是刺激性的咳嗽，咳完了没有奇怪的声音发出。
侯琛医生
每次2.5ml一天两次
患者
医生你好，我到附近医院查了呼吸道病毒，结果还没出来，照了胸片和查了血，结果见图，医生说住院输氨溴索和做雾化，不抗炎治疗。请问你有什么建议吗？
患者
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患者
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患者
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侯琛医生
侯琛医生
侯琛医生
侯琛医生
患者
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患者
病毒只能查这几种，然后百日咳他们查不到
侯琛医生
结果上看，那就不是呼吸道合胞病毒感染的。
侯琛医生
你这样吧，现在门诊雾化和输液，化痰为主
侯琛医生
如果三天以后孩子还是进行性加重，没有好转，建议还是把百日咳完善了
患者
这里门诊不能输液，说娃儿太小了，没得输液泵😢，开了雾化，因为娃儿刺激性的阵咳比较厉害，调了一下药物
患者
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侯琛医生
嗯。那就雾化吧。但是我还是希望排除一下百日咳。
患者
好，我只有来你们医院做，你们医院就是挂号太难了😭，我娃儿爸爸的身份证不在家，还没上户口，不能微信预约，预约也经常约不到
侯琛医生
你先挂一个我们医院普通的内科号。此期间先在你现在的医院雾化。
患者
好😊
患者
百日咳多久出结果呢？
侯琛医生
一般是24小时到48小时可以出
患者
哦
患者
晚上可以做百日咳吗？我准备来挂夜间号
侯琛医生
晚上的标本，第二天才能检测
患者
晚上可以来取标本也可以，明天白天怕挂不到号，因为没发一早就来，家里还有个大宝要照顾😭
侯琛医生
患者
可以帮我打电话问一下吗？免得白跑一趟，谢谢医生！
侯琛医生
问了，说是可以，到结果完第二天做
患者
嗯，好的，谢谢医生！💝
侯琛医生
嗯没事
患者
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患者
医生，这是百日咳结果，内对照是什么意思啊
侯琛医生
那就好，排除百日咳的话，目前来说，对症治疗就可以。
侯琛医生
内对照不用管，是阳性参数
患者
哦，昨晚上加了阿奇霉素吃了
患者
咳嗽也好一点了
侯琛医生
如果阿奇霉素有效的话，那就再吃两天停吧
患者
嗯嗯，好的
侯琛医生
👌
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咨询时间: 2019-10-06
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