患者
6月16日凌晨又吐又头疼，有高血压，冠心病史，这是做的磁共振求治疗，和血管造影。现在能下床污动，但左侧手，腿无力，头疼头晕求治疗？（女，64岁）
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刘斌医生
脑梗死诊断明确，目前属于脑梗死恢复期，左侧肢体乏力较上次发病后有没有加重？现在在吃些什么药？
刘斌医生
从老人家的血管情况看，再发脑梗死风险高
患者
有丁苯太，中风回春片，甲古安。没有加重。住院输液十七天
刘斌医生
没有吃阿司匹林、氯吡格雷和他汀类药物？
患者
有阿司匹林，现在患者应该怎样康复呢？
患者
已经出院了，一侧无力，头疼头晕
刘斌医生
1.手法训练（按摩推拿等）；2.针灸；3.器械锻炼（康复医疗机构有）
刘斌医生
脑卒中二级预防没到位
患者
具体指的怎样预防？
刘斌医生
针对老人家情况，脑卒中二级预防：1.低盐低脂饮食，戒烟戒酒，不熬夜；2.血压控制在130/80mmhg（病人能耐受的情况下）以下；阿司匹林100mg 1天1次（长期服用）；氯吡格雷75mg 1天2次（服用90天后停用）；阿托伐他汀40mg 每晚1次；服药期间要注意有无呕血、黑便、皮肤淤斑、血尿及牙龈出血等出血情况，若出现，及时停药并就诊，定期监测肝功能、心肌酶、凝血功能和血常规
刘斌医生
上面的丁苯酞和甲钴胺可以继续吃，丁苯酞服用至90天后可停用
患者
在日常生活中怎样做点简单的康复锻炼呢？
刘斌医生
还要检测血脂常规，若血脂中的低密度脂蛋白下降至原来50%或者1.8mmoI/l以下，阿托伐他汀可调至20mg 每晚，一定要注意肝功能和心肌酶的变化，注意有无肌肉酸痛（若有，需去医院就诊）
刘斌医生
手法
刘斌医生
按摩
刘斌医生
若家属执行，请先去培训下，建议前期去康复机构，发病后半年内的康复很重要，半年后就进入脑梗死后遗症，能改善功能的机会就不多了
刘斌医生
头晕厉害可以用点甲磺酸倍他司汀
刘斌医生
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刘斌医生
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患者
好的，非常感谢细心解答！
刘斌医生
多说一句，一定要预防好，虽然采取上述措施能减少在发脑梗死风险，但不能杜绝，老人家未来再梗风险极高
刘斌医生
不客气，请给个好评，谢谢
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咨询时间: 2021-07-04
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