春雨医生

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患者

本人脂蛋白a的指标一直处于高位1000到2000干之间,但沒有高血压,血糖、甘油三脂、高、低密度、胆固醇都是正常的。请问像我这种症状如何治疗?有严重后果吗?望解答谢谢🙏!(女,63岁)

王启闻医生

您好!我是浙江大学医学院附属第一医院心内科王启闻,以下由我为您作答。

王启闻医生

我整理一下回复

王启闻医生

(1)脂蛋白a:这个指标是血脂化验单里相对比较新的指标,部分医院还没有常规开展。 (2)脂蛋白a:Lp(a)是一种结构与低密度脂蛋白相似的特殊脂蛋白,目前认为其在动脉粥样硬化疾病进展中有致病作用。现在有证据显示,Lp(a)可能是冠心病的最强烈的遗传风险因素,此外,它还与心肌梗死、周围血管疾病、慢性肾病和缺血性卒中有独立的相关性。因此,降低血浆中Lp(a)水平成为减少患动脉粥样硬化风险的新治疗靶点。然后生理条件下,妊娠和绝经期,Lp(a)水平也会升高2~3倍。 (3)非常遗憾的是,目前仍未有常规直接降低Lp(a)血浆浓度的药物,既往的研究报道过烟酸、抗氧化剂(辅酶Q10)、阿司匹林、雌激素可以降低其浓度,但疗效不够确切,具体机制不明,药物的不良反应也大,在临床都没有常规开展使用。目前新兴的药物PCSK9抑制剂,这个药物主要是为了降低胆固醇和低密度脂蛋白,但研究发现它也有降低Lp(a)的作用,然而刚刚进入中国市场不久,非常昂贵。 (4)通过改善生活方式,低脂饮食,适当体育锻炼,其他包括戒烟限酒限盐等。能够在一定程度上减轻脂蛋白a的增高,但是效果不那么理想,幅度不一定很大。

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患者

您好!但是我其它血脂的指标都是正常,单单这个升高会带来危险吗?

王启闻医生

王启闻医生

但是没有太好的干预办法

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患者

可不可以理解为这个指标有危害但是比低密度脂蛋白的危害要低呢?

王启闻医生

那没有人做过研究比较它和低密度脂蛋白的关系

王启闻医生

我们临床上一般不是太关注它

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患者

那么我理解是忽略不计对吧?因为这个问题困扰我很久有点焦虑不安

王启闻医生

肯定有危害,高的人心血管风险升高

王启闻医生

只是没有太好的办法

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咨询时间: 2020-08-13
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王启闻
王启闻  心血管内科 副主任医师 已认证
百强医院  浙江大学医学院附属第一医院
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