医师您好，我妈肺癌晚期，基因检测egfr19突变，6月19号开始服用易瑞沙联合贝伐单抗，8月5号复查ct有缩小5mm,然后9月16号复查ct肿瘤无变化，出现骨转移 咳嗽加重，癌抗原升高。是不是说已经开始耐药了，需要考虑重新基因检测吗？麻烦您看下（男，33岁）

有骨转移，加上胸水，心包积液增加了，说明还是有耐药了。建议做个血的基因检测，看有没有t970m的突变。如果有这个突变，可以考虑用奥希替尼靶向治疗吧。前期还是有点效果的。但目前来看效果不太好。可以考虑化疗，或者是用免疫治疗。但可能副作用会大一些。价位这个我不太清楚，一般有专门针对肺腺癌的panel。