患者
你好杨主任，这是这三天血糖，周三开始加了引哒帕安早上半片后，这几天一直低（男，50岁）
从凌晨3点03分开始看
上次没有给我个复诊券 这次还想找您咨询 只能这样付费了😞
图片因隐私问题无法显示
杨爽医生
非常感谢您的信任，我还不太熟悉一些流程复诊券怎么给？一般情况下，是评价后才会有复诊券的，您没有领到吗？我该怎么做才能让你领到复诊券？
杨爽医生
要是没问题，欢迎您给我一个“满意”评价（评价按钮在页面右上角，问题关闭后页面下面也可评价）。春雨系统会自动赠送您一张复诊优惠券。
杨爽医生
这是平台自动给的，应该不是我给
杨爽医生
那我接着说血压的问题，好吧
杨爽医生
看到测量的血压确实低了
杨爽医生
也就是说，目前用药有它的不合理性
杨爽医生
您在线吗
患者
上周一周早上都是170左右
患者
这周三早上开始加半片引哒帕安 直到昨天早上
患者
这几天白天经常血压低
杨爽医生
这种情况对病人不利
患者
然后今天我们从医院回家了，因为康复医院周六日不做康复，回家后测量还是低，大夫打电话说晚上开始厄贝沙坦改成半片 早半片晚半片
患者
然后晚上我测了还是低 就不敢给他吃了
杨爽医生
这个降压药是谁处方的？
患者
他为啥会这么低呀这几天
患者
我们现在在河南中医药大学第一附属医院
患者
住院期间
杨爽医生
引达帕胺降压作用比较强，对患者可能是偏厉害了
患者
今早停了
患者
这个厄贝沙坦 早半片晚半片 和早上一片一天一次 有什么区别吗
患者
现在大夫说让早半片晚半片
杨爽医生
如果换成 联合氢氯塞嗪12.5mg，可能会比较合适
杨爽医生
对高龄老人这样分开吃可能会好一些，因为老年人动脉硬化重
患者
50岁
杨爽医生
而对于中年人而言，我个人感觉一次一片就可以了没必要分乘两次服用～常规情况下
患者
早上一片
患者
晚上不吃
患者
对吗
杨爽医生
目前血压偏低的情况下，可以采纳这种折衷的办法来临时应对，我猜是这么想的
杨爽医生
是，150mg 日一次
患者
我说实话 我爸现在血压这么低，不知道早上吃一片会不会白天还低
患者
不过今晚没吃，明天也许不会低吧
患者
晚上的药是管第二天早上还是说更长效的
杨爽医生
所以医生让先吃半片，看白天血压情况，再定是否吃剩下的半片
患者
那要不明早先吃半片？
杨爽医生
这个药是长效药
杨爽医生
明早先吃半片，看白天血压情况，再定是否吃剩下的半片
患者
行 那就先这样定
患者
今晚我看又低了 就没敢让他吃了
患者
引哒帕安这么大劲😞
患者
之前早一片晚一片时候也没有低成这样，是因为厄贝沙坦没有吃到一定时间吗
杨爽医生
很厉害的降压药
杨爽医生
厄贝沙坦7～10～14天达到稳定的血药浓度（因人而异），所以服用时间太短，不能说降压不行
患者
明白了
患者
那半片先吃上 明天白天看看情况是吧
患者
如果早半片晚半片吃一天 高的话 再调成早1片吗
患者
为啥我爸的血压这么难调😛
杨爽医生
是的
杨爽医生
不难调的。目前指南中对血压的控制是数周内达标
杨爽医生
而不是数天内达标
杨爽医生
再有一定让患者莫急躁
杨爽医生
急躁者的血压超级不好调整
杨爽医生
在线吗？还
杨爽医生
如果没问题我休息了
患者
不好意思昨晚睡着了😭
患者
刚才量的151/98 给他吃了半片
杨爽医生
好，继续观察
患者
现在163/102
杨爽医生
复测一次
患者
我发现有两三次吃完药又高了的情况
患者
复测和这个差不多
患者
星期五早上没吃药前 149/99 吃完药一小时 163/105
患者
和今天情况一样
杨爽医生
很正常
杨爽医生
吃药后，发挥效用也需要时间
患者
哦，我以为吃了药就会低不会高呢
患者
那一小时后再测一次还是每半小时再测
杨爽医生
一小时
患者
好
杨爽医生
吃饭还需要个时间才能饱呢，是吧
患者
嘿嘿 是的
杨爽医生
最好通过自己监测血压，争取在血压升高没有达到最高峰之前服用药物。
杨爽医生
把与血压相关的心脑血管事件危险性降到最低
患者
不知道什么时间达到最高峰
患者
但是每天早上6点吃的药
杨爽医生
嗯，起码6点吃药不算早，是吧？能理解不
患者
那再早点？
患者
那就要叫醒了😁
杨爽医生
没必要。可以醒后即服
患者
前天夜里3点测 148/99
患者
和6点没啥区别
患者
每天早上不用非要定点是吧，比如今天6点醒6点吃 明天7点醒 7点吃也行的吧？
杨爽医生
没惊醒他，测得就算有效
杨爽医生
最高定时服用，遇到特殊情况另说。这个年龄段应该没有那么多的睡眠。避免熬夜
杨爽医生
最好
杨爽医生
意思是别纵容
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
现在
杨爽医生
蛮好
患者
心率高了
患者
我看一小时后还会不会再降😓
杨爽医生
明天服药后半小时测，一小时测血压，看服药多久能降
患者
我看一直都是服药后一小时还没变化，要不服药一小时后每半小时测一次
杨爽医生
自己掌握时间吧
杨爽医生
因为不清楚您们的工作性质和时间的便利性
患者
好
杨爽医生
慢慢摸索着就掌握了规律
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
9点半到10点半 又低了
患者
坐起来低 躺着高
杨爽医生
10:37还可以
杨爽医生
不是特别低
患者
我感觉过半小时会继续低
患者
每天上午10点多就开始走低 我继续观察
杨爽医生
拭目以待，我们继续观察
患者
我上一次给您评价过了 还是没有券
杨爽医生
如果没有头晕等不舒服就继续观察，输液了吗？
患者
没有
杨爽医生
稍等，我联系客服问清楚告诉您该怎么办
杨爽医生
患者
明白了😁
患者
别回复我了，下午我再给你报一次情况再回😛
杨爽医生
这样会影响平台统计我们的数据，说我们响应速度慢等等，会被##。下次您一次性说完，我再答复。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
最后一个是刚才测的，今晚降压药还没吃，现在要不要吃上，半片
患者
吃上吧？
杨爽医生
如果测量准确的话可以酌情吃三分之一片，因为夜间血压会降低，如果服用过量夜间血压会进一步低下，不安全。如果复测血压在140/90以下，可不服药观察
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2021-07-10
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
