患者
医生你好、我18年9月生宝宝大出血,孕晚期到生完好几个月都胸闷气短,当时做了检查心脏彩超,心电图就心跳有点快101,医生说孕晚期都容易胸闷气短也没当回事,胸闷气短持续到19年3月,做了一氧化碳呼出检查数值高,这边医生说我可能南方人来北方环境不适应没给予治疗。19年7.8月开始胃胀嗳气,感冒后鼻塞严重喉咙堵,又开始心慌胸闷气短,喉咙干堵,像痰堵着,我有严重咽喉炎,早上起来有白痰,呼吸老是鼻子使劲吸气。去医院检查做了检查下,期间复查了两次一氧化碳呼出检查数值都正常,医生说我可能产后焦虑抑郁,没给治疗。这次前几天不知道是剧烈运动还是怎么了又开始气短,喉咙堵,有时鼻塞,气有时上不来深呼吸有时也有点上不来、我自己查阅很多资料怀疑自己哮喘,可我们省内医院不给做支气管激发试验,麻烦医生帮我诊断,谢谢(女,27岁)
图片因隐私问题无法显示
顾海彤医生
你怀疑的非常有道理。你是否曾经听到过喉咙里发出一种拉风箱的声音?
患者
没有仔细听到过有 但是自己仔细认真听感觉能够听到自己呼吸声重 我不太清楚拉风箱是什么声音 之前也给医生听诊了好多次没听出来 看了好多医生说法都不一样 有的说鼻子不通气引起气短 有说是气血不足导致气短 我自己查了好多资料我感觉这是一种病
顾海彤医生
你有贫血吗,血红蛋白低吗
顾海彤医生
用过什么药物
顾海彤医生
现在还有反酸水,烧心,打嗝吗
患者
血红蛋白查过好几次 刚生完时候有点低 然后复查都110多 不低了 现在没有反酸打嗝了,去年8月.9月时候很严重,做过胃镜显示胃酸多,然后去年秋天反复感冒咽喉炎犯了,一个月早上起床都有脓痰,两侧下颌骨淋巴结肿大。现在这几天早晨起床也有脓痰白色的
患者
用过抗过敏药 富马酸卢帕他定片 喷鼻子雷诺考特 胃药雷贝拉错 这两天我买了富马酸酮替芬片 吃这个药吃完第一天好像好点然后又有点气短
患者
也看了好多医生 说法不一 我自己查阅很多资料怀疑哮喘 想做支气管激发试验 医院方说整个省都不让做这个检查了 导致治疗方案不明确 也没有规范治疗
顾海彤医生
看来确实是有引起哮喘的高危因素,一个是一氧化氮呼气实验是阳性的证明存在着气道高反应性,第2个有胃食管反流的因素,胃酸属于化学物质也会反流到咽部间接刺激诱发支气管炎症。这里的炎症不是指细菌感染,而是一种过敏炎性反应。
顾海彤医生
你的用药原则是对的,但是药物选择有些不妥,因为像单纯的抗过敏药物酮替芬基本大医院不怎么用了
顾海彤医生
建议在特殊时期可以试验性治疗半个月看看。调整用药如下
顾海彤医生
信必可都宝吸入剂+孟鲁司特钠。一个是外用吸入,一个是口服,其他药物都用不着
顾海彤医生
孟鲁司特钠为白三烯受体拮抗剂,每日一次,成人每次睡前一片(10mg)。过敏性鼻炎支气管哮喘病人可以服用病人,疗程一般3-4周。
顾海彤医生
信必可吸入剂以联合用药形式(支气管扩张剂和吸入皮质激素),用于可逆性阻塞性气道疾病的规则治疗,包括成人和儿童哮喘。早一次晚一次,每次2吸。一支可以用60次。先用一支,成人剂量160/4.5 一支,吸完后立刻清水漱口。这个药非常安全,连孕妇都可以用的。各个视频网站都有学习使用的录像。
患者
那医生请问我现在能确诊哮喘吗?另外我这个药我是发作期间用吗还是随便什么时候开始使用,因为我气短有时就一会,有时几天,最严重时候就是深呼吸有点上不来,但是躺下来就好点了。
顾海彤医生
临床高度怀疑支气管哮喘,因为一氧化氮呼气实验是阳性的。你有时间可以去搜索全球哮喘防治指南看看。我们三甲医院的医生都遵循这个指南来诊断和治疗
顾海彤医生
只要有症状就要用上面治疗总疗程2~3个月,因为用药最终达到的目的是停药以后和正常人一样的生活,工作,学习,运动,就是达到完全控制。
患者
还有请问下吸入药物是否会发胖?我看好多说容易发胖。我看好多资料说如果确诊哮喘这些药不能根治只能缓解,减少发作次数。因为这件事我自己也很焦虑想到自己可能哮喘就不自觉的深呼吸气感觉更短,医生说我焦虑症和产后抑郁。麻烦您告知我还有其他途径确诊自己是否为哮喘吗?
1元咨询心理医生,立即查看 >>
患者
不好意思占用医生休息时间 请问吸的药会产生耐药性吗 会导致终身服用吗 医生您先休息吧 明天有时间再回复 感谢您了
顾海彤医生
没有其他途径了。临床诊断证据都指出来了
顾海彤医生
给你用的药物孕妇都可以用,不是口服激素,而是直接作用于气道黏膜,不会入血。比起你自己用的消炎药,抗过敏药安全多了。孟鲁司特钠2岁儿童就可以用了,也是安全用药
顾海彤医生
总疗程2-3个月,初始治疗半个月看看效果
顾海彤医生
一般是自己院外评估:根据哮喘评分连续三个月达到满分,25分可以停药
患者
好的感谢了 我这属于过敏性哮喘吗 做了过敏源没有过敏的 请问我该如何避免发作了 我关注医生了 等疫情好点出去买药 用半个月 有问题再找您复诊
顾海彤医生
虽然阴性但不能万事大吉。过敏原所查的种类有限,医院所查的过敏原往往局限于最容易引起过敏的也是最常见的几种或几十种,如环境中吸入的过敏原:粉尘螨、花粉、动物皮毛、霉菌等等,食物组过敏原:鸡蛋、牛奶海产品芒果等等,能引起过敏症状的吸入过敏原和食物过敏原成千上万种,几乎每一种吸入物和食物均可能成为过敏性体质人群的过敏原。其二,过敏原检测常需要用到过敏原提取液,可是不是所有的过敏原都能提取到过敏液的,如冷空气、各种刺激性气体等等,这些虽是常见的过敏原,但因为无法提取过敏液,所以无法检测。因此过敏原检测阴性并不等于对任何吸入物和食物都不过敏,阴性结果只能说明对常见大多数的过敏原不过敏而已。
顾海彤医生
从症状上看,高度疑似支气管哮喘,从预防角度来说,能学会长期盐水冲洗鼻腔是最好的,可以增强鼻黏膜对外界感染的病原菌,花粉,动物皮毛,刺激性气体等物质的影响
患者
好的明白了谢谢 医生请问药必须两个都使用治疗吗 可以先吃口服的吗 好像吸的外面难买 现在也不敢去医院 还有请问使用半个月怎么判断需要继续食用还是停药 如果下次再发作还是这样用药吗
患者
我现在这情况应该算轻的吧 害怕导致难治性哮喘😭现在疫情严重出不了门 想赶紧治疗 不然发作时候带宝宝也没精力 感谢医生回答这么多
顾海彤医生
买到哪个药物就先用上,其他药物再想办法买
顾海彤医生
什么治疗都没有开始,也没有看到效果,谁能知道是不是难治性的呢?猜也没有用啊
顾海彤医生
但是起到主要治疗作用的是吸入剂
患者
好的谢谢医生 我治疗段时间再找您复诊
顾海彤医生
我发给你优惠复诊券。买到孟鲁司特钠,就先开始用上
患者
谢谢您请问能发张优惠券时间期限长的吗 这个到2月底就过期了
顾海彤医生
优惠券一个月内有效的。可以到三月份。具体调整需要问客服就行。我这边调不了
患者
好的谢谢
患者
顾主任我气短吃饭时候或者傍晚五六点容易发作是否也属于典型症状之一 我之前忘记告诉你这点了 谢谢啦
顾海彤医生
不是典型症状,用药后再观察看吧。
提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2020-02-14