患者
我岳母不舒服住院,BNP5900,这个到什么等级了?8年前换过二尖瓣生物瓣。(女,66岁)
刘文佳医生
请问最近都有什么症状
刘文佳医生
心脏彩超做没做
患者
正在预约
患者
浑身酸痛
患者
反胃
患者
其他还好
刘文佳医生
把心脏彩超先做了,BNP升高,警惕心衰
刘文佳医生
血压怎么样
患者
5900是什么级别
患者
血压入院时180.110现在降正常了
刘文佳医生
这个倒是没有明确的级别划分,看她最近有没有急性症状,有没有水肿的情况
刘文佳医生
有些患者强心利尿之后,BNP是可以降下来的
刘文佳医生
所以要看一下心脏彩超,看看有没有心脏增大
刘文佳医生
如果有心房或心室增大,射血分数明显下降的话,就考虑心衰了
刘文佳医生
还要看心肌损伤标志物高不高
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
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患者
图片因隐私问题无法显示
患者
帮忙看看
刘文佳医生
不好意思稍等一下,我手头有患者的事要处理一下,稍晚一些我详细回复你
刘文佳医生
1.肺部的结节,不能明确性质,如果有发热咳嗽咳痰肿痛喘息等症状,可抗感染治疗,得ct要定期复查,警惕结节是否为恶性
患者
其他呢
患者
肺的症状倒是没有
刘文佳医生
2,心脏的问题,心脏有增大BNP5900,完善心肌损伤标志物,D二聚体,心电图,最好是24小时动态心电图,因为彩超上报了房颤,目前BNP5900,如果再加上有喘息,胸闷气短,心慌等症状,还是建议住院治疗,改善循环,强心,利尿等治疗
刘文佳医生
肺ct定期复查
刘文佳医生
胆囊息肉是有恶变风险的,但是心功能这样考虑做不了手术,定期复查,对症治疗吧
刘文佳医生
甲状腺的结节这个我不太清楚分级,还是去甲状腺外科就诊吧
刘文佳医生
如果没有出血倾向,如牙龈出血,鼻出血,黑便,咳血,皮肤出血点这些症状的话,住院治疗一段时间,心功能改善后,可能需要长期服用阿司匹林这类的抗凝药,肝功如果无异常,可服用他汀类降脂药稳定斑块治疗
刘文佳医生
心电图如果提示有房颤,急性房颤可能需要复律,慢性房颤可能需要服用倍他乐克,稳心颗粒这类的药物
患者
目前心脏这样严重吗?心衰等级如何
刘文佳医生
心功能级别要看你症状,是不动的情况下就有呼吸困难,还是轻度体力活动后就有症状等等,目前肯定是需要用药治疗的了
刘文佳医生
如果没啥症状,不影响生活就是1级较大强度体力活动有症状就是2级,轻度活动后就有症状就是3级,不动也有症状就是4级,这个是NYHA分级
刘文佳医生
症状指的是乏力,呼吸困难,心慌气短,心绞痛等
患者
心彩上除了房颤有其他问题吗?因为房颤,二尖瓣三尖瓣反流这些都是历史问题了
刘文佳医生
目前彩超上看,射血分数到不了心衰的程度,但BNP这个数值还是需要治疗,有心房增大,三尖瓣返流比较严重,肺动脉压也有增高,以后还是会进展的
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咨询时间: 2019-04-22