患者
医生您好，我想咨询一下。我爸爸缩窄性心包炎，8年以前动过手术，但是剥离了70%，30%没有剥离，其实那个时候也有下肢浮肿，现在想来应该是心衰的症状。但我们不知道，还在海南给他买了房子，他每年冬天都过去，结果有一次发作了，回来医医院里面的医生说是心衰。又过了几年到现在，感觉是晚期的症状。全身浮肿，不能平卧胸腔积液，腹腔积液（少量）。我就想了解一下，如果是出现症状就进医院，及时规范治疗，并且他平时也是谨遵医嘱吃药，在你们的临床经验上面大概还能活多久？（男，69岁）
朱德志医生
你好！请问这种情况多长时间了？
患者
不能平躺，就是那天进医院做CT，他躺下去一下就坐起来了。上一次进医院是去年11月，在卢医那个时候做CT还能躺下。
朱德志医生
请问有什么基础疾病么？
患者
基础性疾病就是缩窄性心包炎。
朱德志医生
你好，从你爸爸的情况来看，预期寿命6个月到1年
患者
在医院住了11天，消了10斤肿，腹腔积液也少了一点。感觉精神还是一般，不算太差
患者
最后这段时间是不是会频繁的进医院？
朱德志医生
多半都会
患者
过去的一整年进了三次医院，分别是5月份，11月份和现在
朱德志医生
后面会越来越频繁和严重
朱德志医生
有心脏超声吗
患者
我就想知道有没有什么方法能够减轻病人的痛苦
患者
我找找去年11月份在卢医做的
患者
这次进的是我们本地的医院，经常进去，医生都没给他造心脏超声
朱德志医生
可以终末期姑息治疗
朱德志医生
好的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
朱德志医生
没有数据呢
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
我也不知道为什么没数据
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
但之前的射血指数好像都还可以
朱德志医生
感觉每次都是感染引起的呢
朱德志医生
建议这次出院稳定后来成都再检查下
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
我在手机里面找到一张不太完全的图，这就是11月份去如一看的一些指数
患者
是肺炎感染吗？但是好像没有怎么用感染的药
患者
图片因隐私问题无法显示
朱德志医生
这个看到还可以啊
患者
医生就说这种心包烟的，ef应该都还可以
患者
他有一半边的肺是不张的
患者
我去年年底肺炎严重也得了肺不张，我觉得那种感觉好难受，唉，我爸真的是挺能撑的
朱德志医生
嗯嗯
患者
如果是这个状况的话，可以活多久呀？
患者
我去泸医医生就让我多陪她一下，然后下的病危通知。我们这边宜宾市一医院都不会给他下病危了，每次来就是给他消肿
患者
这次检查心电图还多了个冠心病
朱德志医生
这中管理好，3到5年
患者
还可以活那么久呀？
患者
说来也怪，每次他发作都是遇上我回家。然后把他带到医院。
朱德志医生
要看管理哈
患者
要做好哪些管理呢？
朱德志医生
比扩心病预后好
朱德志医生
感冒，感染，劳累，腹泻等等
患者
反正他每天都谨遵医嘱按时吃药。
朱德志医生
嗯嗯
朱德志医生
吃了哪些药呢
患者
倒是没有感冒。12月我家电费都用了600多。就是他烤火。感染这个东西就说不清楚了。
患者
我也不太清楚地高辛罗内兹夫塞米琥珀酸美托洛尔等等等等。
患者
还有一些其他
患者
他们说心衰病人能够活5年就是奇迹。要是算上他做手术的那个时候起到现在也都8年了。但是我真是舍不得离开他呀。
患者
所以就想着能够让他舒服一点，并且能够延缓病情。
朱德志医生
嗯嗯
朱德志医生
这种病情加重多半是感染诱发
患者
他说这次医生好像给他调整了药。让他吃那个什么酒石酸美托洛尔。
患者
要怎么才能避免感染呢？在生活当中应该做哪些？
患者
反正他在家里面还能做做饭。我也不知道他是不是硬撑。每次我回家他都要给我做饭。
患者
看真的水肿的有点厉害。
患者
我不在家的时候他就不做饭，应该是没有那个精力。
患者
我在想如果有那种很好的药，即使是自费也是可以使用的。家里经济条件比较好，就希望能够一家人开开心心在一起
朱德志医生
增减衣服
患者
那我得好好给他说说，今天在病房里面开了空调，还就穿个短袖子
朱德志医生
避免受凉吹风
朱德志医生
淋雨
朱德志医生
嗯嗯
朱德志医生
主要是利尿
患者
基本上没有出门，就上个月我请他出门吃了个火锅，走了四百米，歇了大概有三次
朱德志医生
保证每天小便在1500到2500左右，就能很大程度上预防心衰
朱德志医生
过度劳累也是需要避免的
患者
他在用那个利尿的药，医生给他推针，每天都只能排到1600，可能本身平时喝水也很少
朱德志医生
在家里呢
患者
在家里面就排不了那么多，他每天要吃5课呋塞米，但据说排不到1000
朱德志医生
每天小便有好多
朱德志医生
可以加新药
患者
然后那个医生说他的吃法有问题，不知道让他怎么调整来吃
朱德志医生
有点贵
患者
5克剂量是不是已经很大了？
患者
贵无所谓啊，挣钱就是给他花的
朱德志医生
嗯嗯
患者
我跟我老公年薪百万，负担他这个病还是没问题的
朱德志医生
你看下你们那边有没得
患者
麻烦您帮我说说这个药，我明天问问医生
朱德志医生
叫托伐普坦
朱德志医生
大概要100元一颗，一天半片到1片
患者
效果很好对不？
朱德志医生
然后每周查一次血
朱德志医生
比普通利尿药好
患者
也还好啦，一年3万多
朱德志医生
也要看病人本身体质
朱德志医生
嗯嗯
患者
每周查血，可能有点困难
患者
可以两周查吗？
朱德志医生
如果电解质稳定，可以的
患者
查血可以在社区医院查吗？
患者
我明天问问医生有没有这个药，如果没有的话可以来成都开吗？
患者
我明天先去问问医生，看有没有这个药，您觉得他这个情况还不至于6个月到一年这么恶劣，对吧？那我肯定会竭尽全力给他治疗的。
朱德志医生
可以的
朱德志医生
可以的
朱德志医生
😊😊
患者
好的好的，谢谢您。果然问，华西这种大医院的像您这样的医生要靠谱的多
朱德志医生
😊😊谢谢你的信任，祝伯父早日康复
患者
谢谢谢谢
朱德志医生
以后效果不好，还有新药哈🍀
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咨询时间: 2022-03-16
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