患者
小孩的手脚脱皮有点臭臭的是什么原因？（女，28岁）
黄龙医生
嗯，从你的描述来看，考虑有真菌感染的可能，你可以带小孩到医院做个真菌检查，很简单的，弄掉脱的皮去化验
患者
从出生就有的，看了很多医院都不行
黄龙医生
用过什么药膏？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
黄龙医生
小孩多大了？
患者
请问这两支药有用吗？
患者
九岁，女孩
黄龙医生
可以说没有用
患者
为什么呢？
黄龙医生
你可以用奈替芬酮康唑（必亮）或者联苯苄唑这两种专门的抗真菌药物
患者
小孩可以用吗？
黄龙医生
可以
患者
如果天生的可以看好吗？
黄龙医生
这应该不是天生的
患者
是的，出生就有
黄龙医生
那去了很多医院了，他们诊断是什么呢
患者
医生都是说天生的，遗传的，看不好
患者
所以也很着急的
黄龙医生
你可以发长小孩的手或者脚的图过来看看么？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
手心脱皮，手背不脱
患者
脚也是
黄龙医生
那发个手心的
患者
刚擦了药，现在好点，还是有印记
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
从手腕开始往手指
患者
开始脱皮，手还硬硬的
患者
身上都没有，就手脚这样
黄龙医生
嗯，你这个确实不像是真菌感染，脚是不是比较臭？
患者
是的
患者
天天换鞋换袜子都不行
患者
请问这到底是什么原因？
黄龙医生
蜂窝织性角质层剥脱松解症
患者
什么意思？
黄龙医生
臭味是因为细菌繁殖分解角质层引起的异味，但是这个剥脱松解症（就是脱皮）考虑是和维生素缺乏不平衡引起的
患者
但是脚脱皮是痒的呀！
黄龙医生
嗯，手的不用抗真菌药膏，脚的可以用，因为脚很容易合并有真菌感染
患者
那手要用什么药？
黄龙医生
手的可以用维生素E或者尿素软膏，以保湿为主
患者
那可以买点儿童的口服维生素E补充下维生素，会好点吗？
患者
您说的蜂窝织性角质层剥脱松解症好像不对呀，我女儿的手脚情况没有蜂窝一样的小米大小的白点
黄龙医生
额，不一定就会有非常典型的症状，临床上很多都不典型的，不过有其中的一个或者两个症状就可以初步诊断了
患者
那这个到底是蜂窝织性角质层剥脱松解症？还是红斑角质症呢？
黄龙医生
你这个不像是红斑角质症，不过想确诊，确实是需要病理检查
患者
那是要医院做个真菌检查才知道吗？
黄龙医生
还要做个病理检查才知道
患者
病理检查怎么做？
黄龙医生
你给你们当地的医院的主任医师专家看过么？
患者
去过专业的皮肤病医院看过
黄龙医生
嗯，当时没刮掉皮去检查？
黄龙医生
针对本次问诊，医生更新了总结建议：从图片上看，孩子的病不考虑是先天性红斑角化症，严重程度和皮肤的颜色均和正常肤色差不多，不过要确诊是要做病理检查，病理检查是目前皮肤界公认的最终诊断，所以在用药无效的情况下可以考虑先确诊再正确用药
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2016-05-02
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