患者
心脏病发作后,稍活动后感心慌,心率90至100/分,休息后降至50至60/分。求治疗。（女，65岁）
吴翔医生
您好，做过心电图吗？
患者
去年6月体检时做过，无大问题。过去有过缓最慢32/分。现己好转。但这次发病后，又缓了。发病时，腹部饺疼，冷汗，心律紊乱，服阿托品，速效救心丸后缓解。
患者
每次发作都要腹泻，泻后即好。但全身乏力。近六年未发作了。
吴翔医生
最慢32次的时候是做心电图发现的吗？
患者
做24小时动态做的，在下半夜两点多。但己经二十多年了。
吴翔医生
那你现在去查过吗？发病时心率是测的脉搏吗？
患者
是测的心率是测的心率不齐，发病时63至95/分不等，手上运动手表可以显示。
吴翔医生
那个不是很准确，如果发病时心律不齐可以做个心电图看下
患者
但在家中无法做，服药后缓解就没去做了。只是现在一动就感心慌心率增快，走路乏力，排便困难(不敢用力，用力后心率也增快)，应该如何治疗呢？
吴翔医生
能带他去医院做个心电图看看吗？明确什么类型的心律失常才可以考虑制定治疗方案
患者
这种情况常见于什么病呢？(腹痛，出冷汗，腹泻，心律紊乱，服用阿托品缓解。)
吴翔医生
65岁女性，一动就感觉心慌考虑房颤可能性大些，腹痛出汗这个需要进一步明确，有可能与心慌无明显相关，不建议您吃阿托品治疗
患者
但缓解后去医院查心电图发现不了什么情况。每次发病毫无先兆。
吴翔医生
可以去查24小时动态心电图
吴翔医生
觉得不够的话可以做48小时的
患者
是发病后一动感心慌，阿托品只有在发病时吃l至2片，急救用，平时不吃。
吴翔医生
阿托品又增加心率的作用，心慌时吃不是让心跳更快吗？
患者
不是，发病时心率慢，一个提高心率，二是解痉止痛。
吴翔医生
你不是说发病以后一动感觉心慌吗？
吴翔医生
我还是建议您带他去做个心电图，明确不舒服时候具体是什么心率。现在您这样描述我也只能靠猜，没有意义。
患者
此种症状1986年第一次发病，正好在医院，查了有窦缓，二联律，早博，心肌缺血，但经治疗，到九十年代未就渐渐好了，到老了，五十多岁就更少犯了，近六年基本没犯。这次是在感冒咳嗽发烧后犯的。
吴翔医生
这样吧我总结一下您告诉我的情况。 腹部绞痛，出冷汗，自觉心律紊乱，口服阿托品可以缓解，手腕电子记录仪显示心率60-95次之间不等，既往二十多年前做过动态评估，有窦缓，二联律(什么类型二联律)，早搏(什么早搏)，目前口服阿托品治疗，症状可缓解，是吗？
患者
是我本人。大夫，你看需要做些什么检查，平时应注意些什么呢？谢谢！
患者
对的，你综合的病情。谢谢！
患者
阿托品只在发病时急救用一次。平时不用。
吴翔医生
我强烈建议您再去医院做个动态心电图检查评估下，毕竟之前的都是二十多年前的检查了，病情可能有变化，您告诉我的情况有许多不清楚的地方，还是面诊或者完善相关检查在评估比较好，您觉得呢？ 因为不清楚具体病情是怎么样的，没法给出治疗的合理建议，请您见谅
患者
好的，谢谢你了。
吴翔医生
不客气
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咨询时间: 2018-03-04
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