春雨医生

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患者

医生你好,男孩7岁半,约40天前,第一次发烧,扁桃体发炎后,吃了阿莫西林和中成药3天后,退烧,然后正常上学3天后,又发烧,继续吃药3天后,退烧上学,大概4天左右,再次发烧,然后先是吃药没有用,到当地医院办了住院,抽了很多血检查,拍了肺部CT,说是没啥大问题,吊了6天水,然后血项变低出院了。大概六月底的样子出院的。(男,7岁)
后来没有再发烧,但是扁桃体一直肿大未消退,请问怎么办
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袁先道医生

您好,您孩子睡觉打鼾张口呼吸和憋气吗?喜欢趴着睡吗?

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患者

是的,喜欢趴着入睡,睡觉张口呼吸,但是鼻子是通气的,有的时候给他贴防止张口呼吸的嘴贴,他也能正常呼吸一晚上不撕掉,但是生病以来没敢给他贴过了,最近晚上睡觉轻微打呼,以前没有

袁先道医生

您孩子有鼻痒揉鼻子抠鼻子,流鼻涕打喷嚏吗?流黄色的鼻涕吗?

袁先道医生

孩子说话有含物音吗?吃饭能正常吞咽吗?

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患者

偶尔揉鼻子,但喜欢抠鼻子,不流鼻涕,很少打喷嚏

袁先道医生

孩子一般发育状况如何,身高体重都在正常范围吧?

袁先道医生

父母有过敏性鼻炎吗?

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患者

鼻子很干老是抠,和我一样,我鼻子也很干,但是不留鼻涕。物音是什么声音啊,吃饭是正常吞咽的。孩子比同龄人稍微高点,大概136,体重50多斤,偏瘦,但算正常。我没有鼻炎,他爸好像嗓子不好,说过他小时候也老扁桃体肿大,但是鼻炎应该也没有

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患者

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袁先道医生

根据您说的情况和检查结果看,孩子目前情况有过敏性鼻炎,扁桃体肥大以及可能的腺样体肥大表现,鼻塞打鼾和腺样体扁桃体肥大堵塞有关系。 目前治疗建议进一步做一个纤维鼻咽内镜确定一下有无腺样体肥大,如有,建议进一步做多导睡眠监测(诊断金标准)确定一下孩子有无阻塞性睡眠呼吸暂停,如果有中重度阻塞性睡眠呼吸暂停,建议手术切除腺样体。孩子合并有扁桃体肥大建议一并切除扁桃体。这样改善阻塞性睡眠呼吸暂停的效果会更好,同时也可以避免因为单独切除腺样体术后扁桃体出现更加肥大,而导致再次出现阻塞性睡眠呼吸暂停,导致需要再次手术切除扁桃体。腺样体扁桃体手术是治疗孩子阻塞性睡眠呼吸暂停的时候首选治疗方式,疗效确切,创伤不大,孩子恢复也很快,一般术后1~2天就没有明显疼痛了,术后一周就恢复的差不多了,切除之后改善了孩子的睡觉憋气缺氧的问题就会促进孩子生长发育,提高孩子免疫力的,只要手术切除彻底成功,复发的可能性很小。如果阻塞性睡眠呼吸暂停长期不改善会耽误孩子生长发育。手术风险主要是术后一周内可能有出血以及咽痛的情况,但一般来说都是可控的。

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患者

语音是让小孩背了个诗

袁先道医生

如果多导睡眠监测显示孩子只是轻度的阻塞性睡眠呼吸暂停,那还可以保守治疗观察,可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗,每天冲洗1-2次。冲洗后间隔十五分钟后,用内舒拿喷鼻(每鼻孔一下,每天1次)对鼻炎和腺样体肥大都有效,药物治疗一般可以4-6周。然后6个月内可以复查多导睡眠监测,如果阻塞性呼吸暂停持续不缓解的话,还是要考虑手术治疗。

袁先道医生

发音不很清晰,和扁桃体肥大有关系

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患者

我想请问他扁桃体这么大,一个月都消不下去正常吗,以后也下不去了吗

袁先道医生

不正常,就是扁桃体肥大,消不下去

袁先道医生

除非手术

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患者

那不做手术就以后都这样了吗,会有什么不好的影响呢

袁先道医生

憋气缺氧,影响发音和吞咽

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患者

但他鼻子通气啊

袁先道医生

需要做多导睡眠监测来确定,自己观察不准确的

袁先道医生

鼻子是否通气主要和腺样体肥大有关

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患者

腺样体是不是会随着年龄增长萎缩,如果萎缩了会不会这些症状可以自然缓解呢。另外他扁桃体肿大消不下去是还有炎症吗

袁先道医生

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患者

另外还想问我家孩子有腺样体面容吗

袁先道医生

不明显

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咨询时间: 2022-07-11
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袁先道
袁先道  鼻科 副主任医师 已认证
百强医院  首都医科大学附属北京安贞医院
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