患者
手抖，头抖，全身都抖，如果要是遇到好空气，就不怎么抖，（男，36岁）
谢逸群医生
你好！请问这种情况出现有多长时间了？
患者
你好！我手脚全身都抖是怎么回事
患者
4年了
谢逸群医生
4年这么久了？那最初是怎么开始的呢？
谢逸群医生
我问问情况才能知道是怎么回事呢
患者
4年前，只是一点点抖，有时感觉全身游走或神经跳动
患者
开始只要一点点紧张，手就抖，
患者
开始就这些
谢逸群医生
目前是否感觉加重了呢？
谢逸群医生
是否每天都这样？有没有说有一段时间也并不出现这个问题呢？
患者
从4年前慢慢地加重，到现在如果遇到空气好不抖，有时头慌，紧张就手抖全身感觉在抖，手摸东西就会抖的力害
谢逸群医生
有没有因为这个问题去看过医生做过检查呢？
患者
去过
患者
医院的医生做过甲状腺，和甲状可是没问题
谢逸群医生
嗯呢。那你认为什么情况下这个空气就是好的呢，是不同的环境吗？你对不好的空气特别讨厌吗？
谢逸群医生
你认为不好的空气会对你造成什么样的影响呢？
谢逸群医生
是担心会得什么疾病吗？
患者
因为自己开车出去玩，在路上，一点不抖，
谢逸群医生
嗯嗯，那你觉得这个是不是跟心情也有一定的关系呢？
谢逸群医生
出去玩就开心呢
患者
因该有一点，但必须风大空气好的时候才不会抖，如果待在家里和外面又不一样，手脚就会抖，遇到陌生人，和拿东西就会手抖
患者
医生你好，手脚抖跟肠胃有关系吗
谢逸群医生
这个本身跟肠胃没有什么太大关系。
谢逸群医生
你这个手抖脚抖全身抖，出现的时候是不是一起来呢？如果要你控制的话，你自己有时能够控制吗？
患者
就是控制不了
谢逸群医生
你确认你的脚也抖吗？
患者
我现在就是等死，因为心里医院我都不怎么相信了
谢逸群医生
离死太远了，我们可以多沟通一下，看看能不能帮助到你。
谢逸群医生
你确认你的脚也抖吗？
患者
反正感觉头抖时，全身就会一点点抖，手就会抖的力害点
谢逸群医生
要明确是不是确实脚也抖呢？
患者
去过娄底中心医院看过，检查了血，甲亢方面，血糖都查过，没事
谢逸群医生
嗯，我知道。脚的方面，你没有回答我呢？
患者
明确都抖
患者
脚抖时站在那，有一点点抖，就像打靶子一样
患者
医生你好，我这种是什么病
谢逸群医生
你的亲属里面有没有类似这个情况的呢？
患者
没有
谢逸群医生
你喝酒吗？
谢逸群医生
如果喝的话，对你的抖有没有影响呢？
患者
如果紧张时，和吵架时，全身跟手抖的更力害
患者
喝酒我都不会
谢逸群医生
嗯嗯。假如出去连续玩几天，心情好，空气好，那几天是不是会一点都不抖呢？
谢逸群医生
就是说连续几天都不抖
患者
也不是，必须出去吹风，吹风后的2到3个小时，就不抖
谢逸群医生
稍等。。
谢逸群医生
平时的衣食住行这些，有什么障碍吗？有什么因为抖而做不了的事情吗？例如吃饭夹菜，写字，有影响吗？
患者
只要手做什么都抖
谢逸群医生
嗯，做动作，虽然抖，但是事情其实还是可以完成的很好的，是这样吗？
患者
可这也是有压力，那请问医生，我是什么病啦
谢逸群医生
嗯，你自己平时生活上面其他方面，压力大不大？睡眠好不好呢？
患者
还可以
患者
压力方面有点
谢逸群医生
这个问题你专门去看过神经专科医生吗？
患者
你就是神经医生吗
患者
看过，他们都不知道我是什么病
患者
检查做过，肯定看过神经科，那医生你好，我是什么病，
谢逸群医生
我是。因为我不能够亲眼看到你抖动的情况，获得的信息还是不够全面。 我把我的想法告诉你。 你这个诊断呢，因为你也做了一些检查排除了其他一些情况。，那么基本上说有两种可能，1，第一个就是特发性震颤。但是你的表现并不完全符合这个疾病，例如，你的腿脚也抖，这个就不太符合，遇到空气好的话，它就也不会抖，这个也不符合。所以，这个诊断需要商榷，作为一个排除诊断。最好是需要一个比较有经验的神经专科医生，亲眼看一看，检查一下。这个病呢，有一个特点，喝了酒之后就有改善。 2，第二个可能呢，我考虑这个可能性更大。就是属于精神心理范畴的“躯体化障碍”，或者叫“躯体化症状”。简单说呢，这个疾病就是因为焦虑症状态导致的。你有很多表现符合这个问题。这个方面不妨可以就诊精神专科医生，对诊断会有帮助。
患者
那特发性震颤是什么症状啦，那我像吗？可我如果遇到紧张就会更加发抖，
谢逸群医生
特发性震颤呢，就是头面部，或者双手在做事的时候可以出现抖动。可以在紧张的时候就加重。你有符合的地方，但是也有不符合的地方，现在不能完全确定。我偏向于你不是这个病。但是需要排除掉，才能给你考虑第二个诊断。
谢逸群医生
或者说，少见的情况下，你可能同时合并有以上这两个问题。
谢逸群医生
如果一时难以明确，可以尝试一段时间进行诊断性治疗。意思就是药物试验性治疗，根据治疗效果再反过来推断诊断。
患者
特发性震颤做什么检查，
谢逸群医生
一般不需要做什么辅助检查，做的话，可以做个神经肌电图看看。有条件的有的可以做基因检测分析。 检查不是主要的，诊断主要靠医生的经验。
患者
身体抖跟颈椎，腰椎有关系吗？因为我有腰椎，颈椎突出
谢逸群医生
身体抖跟颈椎，腰椎没有关系。
患者
谢医生你遇到过特发性震颤病人没，如果是这种病，因该吃什么药才好。
谢逸群医生
遇到过很多。可以尝试吃普萘洛尔这个药。对这个病大部分有效。不能有服药禁忌症。例如心脏传导阻滞，哮喘等就不能吃。
谢逸群医生
建议最好是在医生指导下用
患者
那谢医生这样的病，人会瘦吗？
患者
这样的病，人会瘦吗？
谢逸群医生
进食正常的话，不会瘦。
谢逸群医生
这个病就是抖，没有其他表现。
患者
我感觉，如果要是呼吸正常，抖就会轻点，
谢逸群医生
平时有时候呼吸不正常吗？你觉得怎么样就是呼吸不正常呢？
患者
这段时间我检查过肺部可正常，如果出气通的话，抖会轻点，但不要紧张会轻点，如果胸闷，出气有点困难的话就会抖的力害点，
谢逸群医生
嗯嗯，正常出气都是通的，你觉得出气困难，有什么原因吗
患者
谢医生抖跟工作有关系吗？因为我上班地方工种震动比较大，对身体抖手抖有伤害吗？
患者
出气困难也无法查出来，做过B超，肺部检查，心脏都查过，都很正常，
谢逸群医生
震动比较大，对身体抖手抖没有太大的关系。昨天说的第一个诊断，特发性震颤，是客观的器质性疾病，和工作没关系。 第二个诊断，是精神心理疾病，如果你同时还有感到出气困难的问题，那么就要考虑这个诊断。这个诊断它不是哪个器官的问题，所以检查查不出来。
患者
谢医生手臂震动病手也发抖吗？因为我不知道手臂震动是那些症状
谢逸群医生
手臂震动病？是什么意思呢？我没明白
患者
我4年前有过心情不好，失眠过，心烦过，不知道跟抖有关系没
谢逸群医生
可以有关系
谢逸群医生
有这个情况的话，那诊断较偏向第二个诊断了。
患者
听朋友说，手臂震动病是一种职业病，如果一个人在震动工作中对身体不好，会得这个病，
患者
谢医生如果你说第二种，有什么药可以控制这个病，
谢逸群医生
嗯，我理解你的意思了，你是说这个职业方面的疾病对吗？你具体的职业是什么呢？
谢逸群医生
你的表现不符合那个职业病呢，这个不用太担心。
患者
捣固机操作这个工作
谢逸群医生
嗯，这方面的职业病，有它特殊的一些表现，你的病因不是这个呢，不用考虑。
谢逸群医生
我偏向于诊断精神心理的问题，就是第二个诊断。持续时间长了，这方面的还是可以用药物治疗。常用的有艾司西酞普兰这类药物。
患者
那谢医生你说的第二种病，因该吃什么药可以控制的，我想尝试一下，如果好转的话，可以去神经科去看这个病
谢逸群医生
应该是精神科看这个病。
患者
艾司西酞普兰这个药吃了对身体有什么坏处
谢逸群医生
这方面的药物需要长程治疗，明确诊断，治疗有效的话，需要服药治疗一年以上。最好是在精神专科医生指导下用。
谢逸群医生
对身体的坏处，就是副作用问题，对吧，有正作用就一定有副作用。 1，发生是有比例的，例如1%，2% 的人出现。2，是有轻重的，轻的不要紧 3，很多是可逆的，停药就会改善 4，权衡之后只要利大于弊就可以。
患者
那谢医生神经科跟精神科是一个科吗？
谢逸群医生
完全不是一个科。例如，第一个诊断是看神经科，第二个诊断是看精神科。
患者
跟神经紊乱有关系吗？
谢逸群医生
神经紊乱，范围太大，说法不够科学。这个概念没有意义。
谢逸群医生
因为所有的神经、精神疾病，都有神经紊乱，这个你能理解的，对吧，所以神经紊乱不是一个“”病“”的名字。
患者
那谢医生，关于抖，我因该做那些检查，去那些医院才做的出来，娄底市中心医院神经科医生跟我说过他无能为力，意思说，他不懂得怎么看
谢逸群医生
建议你就近到当地的精神专科就诊一次看看？重点是看医生，不是做检查。
患者
好的
患者
那谢医生，肠胃你懂不
谢逸群医生
胃肠知道一点点，但是不是我的专业呢
患者
胃不好会引起胸闷吗？肠胃不好会引起人瘦吗？
患者
那请问谢医生脑干炎的症状手脚发抖，有时紧张时抖的力害吗？
谢逸群医生
都是你自己想的疾病吗？
谢逸群医生
是自己查资料自己去比对吗？
患者
因为5年前我有个小孩也有手脚全身抖的现像，还发烧不退。
谢逸群医生
和脑干炎没关系。
谢逸群医生
我前面已经给出你最可能的两个诊断。
谢逸群医生
其他的不要考虑。
谢逸群医生
这个胃肠不好的问题要找根源。如果有情绪方面的障碍，精神心理的问题，就可以导致胃肠不好。
患者
后来说长沙医学院说我小孩得的是脑干炎，他的症状一样
谢逸群医生
怎么说呀，能导致抖的问题，可以有100种以上的疾病，你说你对比得的过来吗？你觉得呢？
谢逸群医生
长沙医学院认为他是脑干炎，他未必就一定是脑干炎。你的表现不符合脑干炎。
患者
当时我小孩的病查来查去，没查出来，可我的症状跟他一样，只是他比我严重点，后来小孩快要死了就说得脑干炎
谢逸群医生
差别大了去了。
患者
只是我小孩病情有一点不一样就是发烧退不下来，
谢逸群医生
就是呢！差别太大了
患者
谢医生想请问尿和血是检查那些病情
谢逸群医生
看检测什么方面。不同的病人做不同的项目。这个内容太多了。
谢逸群医生
你的问题，不是依靠这个血尿化验来诊断的。
患者
我知道，因为我现在瘦了，脸有点苍白
谢逸群医生
那化验下最常用的血常规，看看有没有贫血呢
患者
谢医生做全血也是一样吧
谢逸群医生
全血？你是指什么呢？我不明白
谢逸群医生
就是抽血化验呢
谢逸群医生
没有什么全血的说法
患者
我做全血就是中性粒细胞比率低点，还有嗜酸性粒细胞比率高1.4，平均血红蛋白含量结果32.0参考区间26～31
谢逸群医生
这个没有太大问题，但对诊断你的抖的问题没有什么价值。
患者
我上个月做了个血常规检验报告，标本种类是全血
谢逸群医生
血常规是全血，它是相对于检测血清而言的。
谢逸群医生
你不用纠结这个问题，这个对你来说没有意义。
患者
我知道跟抖没什么关系，因为中性粒细胞比率比较低，平均血红蛋白含量比较高，只是问下，有什么问题
患者
谢医生请问糖尿病做血常规可以检查出来吗
谢逸群医生
糖尿病需要做血糖检测，不是做血常规。你的中性粒细胞，血红蛋白的情况，没有太大的关系。
患者
谢医生特发性震颤要吃什么药才好
谢逸群医生
前面说过了呢，可以尝试普萘洛尔这个首选药。对大部分特发性震颤病人有效。但是最好要在医生的指导下服用。
谢逸群医生
如果没有禁忌症，例如哮喘病，心脏传导阻滞等等，可以先从小剂量开始，每次一片，一天吃三次，没有明显其他副作用的话，逐渐增加，观察疗效。
谢逸群医生
如果也没有什么明显效果，我认为你的诊断，更要考虑第二种诊断。那么就诊精神科对你帮助最大。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2018-04-03
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