患者
精液活动率低，现在比较担心，麻烦你给看一下！！（男，25岁）
图片因隐私问题无法显示
邵欣胤医生
您好，请问备孕多久了，一直未孕吗？
患者
还没结婚
患者
不涉及备孕
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
都给你看看吧
邵欣胤医生
嗯，从本次检查看，结果显示精子活力低下，提示有轻度的弱精症。此外超声显示可能存在精索静脉曲张、前列腺炎，而这两种疾病一定程度上都会降低精子活力的
患者
那我到底什么情况
患者
怎么办啊
邵欣胤医生
一般精液检查2至3次，才能比较准确反映精子实际质量状况的，而且你本次检查，还有一项重要的精子形态学分析未做，因此建议您隔一周后，至正规三甲医院生殖中心男科就医，复查精液常规与精子形态学分析，如果结果仍然显示弱精症，伴或不伴有畸形精子症，就需要正规治疗了。
患者
前列腺炎引起前列腺增生，引起附睾炎出现附睾囊肿。
患者
有没有这个可能
患者
那我现在问不需要吃药呗
邵欣胤医生
前列腺增生主要会在中老年男性发生的。前列腺炎时，因为炎症，可能会导致前列腺局部充血肿胀，但不会增生的
邵欣胤医生
当然，炎症时，细菌会逆行感染，也可引起附睾炎的。
邵欣胤医生
但是无论前列腺还是附睾炎，都会有症状的
邵欣胤医生
像尿频尿急尿痛、附睾肿大、变硬等等，这些症状都有吗
邵欣胤医生
另外，对于附睾囊肿，只要囊肿不大，也不必治疗的
患者
有点轻微尿频
邵欣胤医生
症状比较轻微
患者
嗯呢
邵欣胤医生
建议您至正规三甲医院生殖中心男科就医复查
患者
非常非常轻微
患者
我刚从三甲出来
患者
我现在清楚糟糕吗
患者
还能生育吗
邵欣胤医生
精液的问题，上面已经说了，需要再次复查一下，以前后两次结果对照为准。而且你这一次查的也不全面
邵欣胤医生
即便就是弱精症，这个也不会造成绝对不育的
患者
那我下次查什么
患者
你给我说的详细一点
邵欣胤医生
先查精液常规与精子形态学分析。如果有问题，仍然是弱精症，要进一步查精液微生物学培养，前列腺液常规，抗精子抗体，可以再复查前列腺、精索、睾丸、附睾部位彩超。
邵欣胤医生
一定要至正规综合三甲医院的生殖中心男科就医复查，这方面更专业
患者
看不懂啊
邵欣胤医生
这个就是专业性很强的。所以让您至正规综合三甲医院的生殖中心男科就医复查，接受专业的医生的诊治才行
患者
北部战区陆军总院可以吗
患者
三天以后去复查行吗
邵欣胤医生
建议您至当地正规综合三甲医院，比如省立或省人民医院、市人民医院的生殖中心男科就医复查
患者
三天以后行吗
邵欣胤医生
再次检查精液前，重点注意以下几点事项： 1.禁欲3～5天：禁欲时间不够会导致取的精液量少，禁欲时间过长会影响精子活动力。都不能反映真实的精液质量水平。所以2～7天的精液质量是比较好的。 2. 检查前避免：①感冒、发烧；②尿路或生殖道感染；③蒸桑拿或泡温泉；④大量吸烟和酗酒；⑤近期服用大量的药物；⑥近期接触了有毒物质或射线。 3.取精过程中注意：不要使用对精子有杀伤性的避孕套、润滑剂等。射出精液应全部收集到取精杯内，如果有漏掉的部分，应向检验室人员讲明。 4. 最好查2~3次：由于精子浓度和活率本身存在波动性，因此建议按标准检查2-3次才能客观评判精子的质量。
邵欣胤医生
三天后可以，但是要禁欲，再就是避免以上不利的人为因素
患者
什么不利音素
患者
因素
患者
我问问
患者
今天取精液的时候有少量的没收集到
患者
影响吗
邵欣胤医生
看上面列举的1、2、3，说的很详细了
邵欣胤医生
精液取不全，对结果准确性，就会有影响的
邵欣胤医生
👌
患者
精液密度够了，活动率却不好可能是什么原因
邵欣胤医生
弱精症的病因比较多，有附睾、输精管、精囊和前列腺等生殖道和生殖腺的感染、精液液化异常、免疫因素、内分泌因素、染色体异常、精索静脉曲张等等。
患者
我这个呢
患者
可能是怎么造成的
患者
问题大吗
邵欣胤医生
要注意前列腺炎、精索静脉曲张，上面已提到了
邵欣胤医生
先就医复查下再说
患者
先查精液常规与精子形态学分析。如果有问题，仍然是弱精症，要进一步查精液微生物学培养，前列腺液常规，抗精子抗体，可以再复查前列腺、精索、睾丸、附睾部位彩超。
邵欣胤医生
是的
患者
这个我几天只能查一次，
患者
一次性全查吗
邵欣胤医生
按顺序来，有问题再接着查
邵欣胤医生
避免过度检查
患者
是检查不了，还是不推荐全查
患者
我去检查是免费的
邵欣胤医生
按照程序一步一步检查，更有助于发现病因
患者
不能全查吗
邵欣胤医生
先查精液常规与精子形态学分析。如果有问题，仍然是弱精症，要进一步查精液微生物学培养，前列腺液常规，抗精子抗体，可以再复查前列腺、精索、睾丸、附睾部位彩超。
邵欣胤医生
仔细再看看，有顺序的
邵欣胤医生
你愿全查也可以。实在不懂，将要求说明，在医生指导下，有选择地进行检查。
邵欣胤医生
如果经复查精液常规与精子形态学分析，一切正常，后面就不需要再检查了。
患者
主要是查完又得等很多天
患者
我前几天就是心情特别压抑
患者
然后禁欲了七天
邵欣胤医生
只有精液常规与形态学分析，要求有禁欲天数，其它检查没有时间要求的
邵欣胤医生
👌
邵欣胤医生
自行把握吧
患者
辽宁比较好的医院可以去哪个
邵欣胤医生
那边情况我不太了解，我看您是沈阳的，可以至省人民医院或者是沈阳市人民医院的生殖中心男科就医
患者
检测一次有可能不准吗？
邵欣胤医生
关于为什么最好查2~3次?是由于精子浓度和活率本身存在很大的波动性，因此建议按标准检查2-3次才能客观评判精子的质量。
患者
这玩意每次差距大吗
邵欣胤医生
不好说的
邵欣胤医生
先查查再说吧，如果前后两次差别较大，需要再做第三次检查
患者
好吧
邵欣胤医生
👌
患者
医生我星期五再去检查，这几天能吃头孢吗
邵欣胤医生
能不吃就不吃
患者
好的，谢谢
邵欣胤医生
不用谢
患者
你好医生，现在建议我做精索静脉曲张的手术吗
邵欣胤医生
暂时没必要
患者
为什么啊？手术会有什么影响吗
邵欣胤医生
精索静脉曲张严重程度不是根据超声检查测量的静脉内径判断，而主要是按照体格检查来判断的。 1、 亚临床型：精索触诊和病人屏气增加腹压 时均不能扪及曲张的精索静脉。但经彩色多普勒检查可以发现轻微的精索静脉曲张。 2、 临床型I度精索触诊时不明显，但病人屏在气增加腹压时可扪及曲张的精索静脉。 3、 临床型II度精索触诊可扪及曲张的精索静脉。 4、 临床型III度可以看见阴囊内曲张静脉，精索触诊时可扪及明显增多、曲张的静脉团。
邵欣胤医生
你仔细看看，对照一下自己的情况
患者
看不太懂啊，我感觉我下边没什么不一样啊
邵欣胤医生
没有明显异常，说明精索静索曲张并不明显，因此就不必手术的
患者
如果有条件手术呢
患者
主要现在精液活力不好😓
患者
后天我去医院再从新全部查一遍
邵欣胤医生
再复查看看说
邵欣胤医生
没必要手术，为啥非要去挨这一刀啊。手术要有指征的，不是想做就做的。
患者
嗯呢，好的，谢谢你医生
邵欣胤医生
不用谢
邵欣胤医生
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邵欣胤医生
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咨询时间: 2020-11-24
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