患者
早上好杨主任，头断断续续昏昏沉沉的，有两三年了，CT和核磁做个数次也没事，去年做个脑血管CTA，提示颈内动脉轻中度狭窄，有钙化斑块。
血压高十多年了，一直服用苯磺酸氨氯地平、倍他乐克等感觉控制还可以。
自从发现斑块后，就加上阿司匹林肠溶片和瑞舒伐他汀钙片（10毫，一天一片），吃一年零三四个月，测肝功能，其中丙氨酸氨基转移酶持续走高，从55到现在的67.3。复上昨天复查报告。
咨询主任：
1、昏昏沉沉症状跟脑血管有关系吗？怎么治疗？
2、对于肝功能异常是否需要更换其他他汀药？
3、我看看瑞舒伐他汀钙片可以吃5毫克，现在吃的10毫克，还是改吃5毫克是不是对肝脏损伤会降低？疗效会不会打折？（男，46岁）
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杨申医生
你好，你的这种情况多久了？
杨申医生
睡眠怎么样平时
患者
断断续续有两年多了，感觉近一年多频繁了。就是爱做梦，基本还能记住做的啥梦
杨申医生
情绪如何压力大吗
杨申医生
心烦胸闷症状有吗
患者
不舒服就感觉心情不好，烦躁。没有胸闷
患者
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杨申医生
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患者
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杨申医生
看看每一项有没有这种情况，然后再根据程度0-4分看看能打多少分，然后把每一项的分值汇总起来，把总分发给我。
杨申医生
瑞舒服他汀是国产的还是进口的
患者
15分吧！
杨申医生
轻度焦虑可能
杨申医生
焦虑症在临床上非常的常见，神经内科,心内科或者是消化科的门诊病人有近一半的属于这种情况。由于精神压力大，考虑问题多有关系。时间久了，影响睡眠，出现睡眠障碍。临床表现可表现为全身性的一些症状或者体征。比如说头疼,头晕,头沉，精神状态差,心慌,胸闷,憋气,恶心腹胀，胃肠道不适,乏力,肌肉酸痛，四肢麻木、颤动等等。
杨申医生
头昏与这有关系
患者
国产的，买的医院集采的
杨申医生
与血管狭窄关系不大
杨申医生
你这个血管的动脉粥样硬化，血管狭窄还是比较明显的，建议口服进口的阿托伐他汀，也就是立普妥试试
杨申医生
吃了以后再观察肝功的情况
患者
浙江京新药业的
杨申医生
嗯嗯
杨申医生
国产的药一个是不良反应可能要大，再一个就是疗效的话，肯定是和进口的立普妥肯定是不一样的
杨申医生
焦虑需要进一步干预一下
杨申医生
系统治疗：1.少考虑问题少想事，心态调整很关键，2.多活动锻炼跑跑步有氧运动，3.必要时口服药物治疗，系统治疗调理。
患者
瑞舒伐他汀有进口的吗？
杨申医生
乌灵胶囊三粒一天三次，曲唑酮片每晚一片试试先，吃上半月后复查联系我调整药物治疗方案
杨申医生
有
杨申医生
传媒增高一般两倍或者是三倍以上的话，这种情况需要减药或者是停药
杨申医生
目前还好，我觉得先改成进口的看看
患者
主任，您看我这次检查，血糖、血脂、半酸氨还需要在往下降吗？
杨申医生
你现在血脂，血糖，半胱氨酸都是正常的呀
患者
是不是降低越低越好？
杨申医生
不需要
患者
进口立普妥和进口瑞舒伐他汀片哪个对我疗效更好，副作用更小
杨申医生
立普妥
患者
好的，按照您的方案吃
患者
谢谢
杨申医生
嗯嗯
杨申医生
多活动活动锻炼
杨申医生
多喝水
杨申医生
你好，我是芜湖市第一人民医院神经内科杨申，主任医师，医学博士，硕士研究生导师，很荣幸成为您的咨询医生，以后有什么问题可以从平台搜索我的名字找到我，祝身体健康，早日康复！
杨申医生
戒烟戒酒
杨申医生
换药以后两周或者是一个月的时候再复查一下肝功
杨申医生
再见
患者
杨主任，我看立普妥是20毫克，但是我父亲吃10毫克，您看我也吃10毫克可以吗
杨申医生
可以
患者
谢谢，春节后复查找您复诊
杨申医生
👌👌👌
以上为历史咨询记录
患者
您好主任，我今天发现两只手握暖气管子，感觉对温度的感觉不一样呢？左侧感觉热，右侧感觉不怎么热。
杨申医生
你好这是自己的主观感觉吧
患者
自己感觉的，两手同时握住，感觉左侧热，右侧不太热
杨申医生
不用管他
患者
不会脑梗吧？
杨申医生
应该不会
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2024-01-21
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