患者
您好，我上月体检发现右颈动脉斑块形成，72岁男性，目前没有明显症状，血脂血糖年年检查正常，血压17年体检150，90，之前几年正常，在家监测四年每三五天一到两次都正常，请问，我这个斑块严重吗，需要怎么处理（男，71岁）
您好，我上月体检发现右颈动脉斑块形成，72岁男性，目前没有明显症状，血脂血糖年年检查正常，血压17年体检150，90，之前几年正常，在家监测四年每三五天一到两次都正常，请问，我这个斑块严重吗，需要怎么处理
第一张检查是9月21日当地三甲医院，第二张是9月12日
目前没有用药
图片因隐私问题无法显示
冯高科医生
其他的方面的问题有没有在吃什么特殊药物发上来我看一下。
患者
没有。我一直很注意饮食习惯、生活习惯和运动。连续三年做了颈动脉超声和经颅多谱勒检查，都正常没有吃其他药
冯高科医生
需要吃药治疗
冯高科医生
低密度脂蛋白需要控制在1.8以内
冯高科医生
可以服用他听汀类药物
患者
哦，目前必须吃吗，
冯高科医生
是的
患者
他汀副作用大，怎么办
冯高科医生
首先目前的药物不良反应的发生率是比较低的，其次不良反应是因人而异的，就像过敏一样，你不吃你怎么知道你是不是有。
冯高科医生
只要你吃上没有不良反应的发生，那说明这个药对你来说是合适的。
患者
可以吃中药吗，血脂康什么的
冯高科医生
举一个简单的例子，就像过马路有出事的概率，那就不过马路了吗
冯高科医生
血脂康它起效的成分也是西药成分
患者
明白
冯高科医生
嗯
患者
我这斑块是稳定的吗
冯高科医生
低密度脂蛋白胆固醇偏高与生活方式、遗传因素、精神因素或者压力过大有关。精神因素或者压力过大，以及受到刺激后，会采用多进食的方式来解脱精神压力，过分食用糖类或者脂肪类，造成血脂偏高。另外一些其他问题，例如甲状腺功能减退或者肾病综合征，也可导致血脂偏高。低密度脂蛋白胆固醇增高最主要的危害是造成动脉管壁的粥样硬化，动脉粥样硬化主要是粥样硬化斑块在血管壁上沉积，如果不处理，沉积越来越多，可阻塞血管。阻塞血管以后，可以造成脑动脉、心脏的冠状动脉、肾动脉以及外周动脉的阻塞、相关器官的病变。另外，导致血脂过高的重要原因之一是，生活当中凡是含胆固醇高的饮食都是非常美味的，例如猪、牛、羊肉，炸制的食品、炸鸡腿或者肯德基，都是含脂量非常高的食物，过分食用这些食物，是造成血脂增高，动脉粥样硬化的原因。知道这些问题之后，要避免或者不吃，少吃这些造成血脂高的食品。在造成血脂高的食物当中，四条腿的动物比两条腿的动物，例如鸡、鸭的血脂含量、饱和脂肪酸含量更高。另外没有腿的动物，例如鱼类，血脂含量较低，因此建议血脂高的朋友们多进食以鱼类为主的蛋白质，同时少吃蛋黄。
患者
我在饮食上很注意，不吃高脂高油高热食物，平时非常清淡，就是每天吃一个鸡蛋和奶，现在把蛋黄减掉了
患者
平时主食都是控制在七分饱，以素为主
冯高科医生
把药吃上
患者
我的班块是稳定的还是不稳定的，你看看我能再观察6个月复查，如果班块再发展就吃药，行吗
患者
你帮我评估一下，可以再观察一段时间吗
冯高科医生
动脉粥样硬化是一个长期的过程，它不是一天两天形成的，这需要慢性管理，你的情况需要尽早服用药物治疗，帮助稳定斑块，避免斑块进一步的扩展，避免出现恶性事件的发生。
患者
明白
冯高科医生
体表的超声检查无法明确的评估斑块的稳定程度，只有血管内的超声才能够看得清楚
患者
我这班块目前稳定吗，大小有没有危险
患者
血管内超声是做什么项目检查
患者
您好，我上月体检发现右颈动脉斑块形成，72岁男性，目前没有明显症状，血脂血糖年年检查正常，血压17年体检150，90，之前几年正常，在家监测四年每三五天一到两次都正常，请问，我这个斑块严重吗，需要怎么处理
患者
图片因隐私问题无法显示
冯高科医生
血管内超声的检查是需要住院治疗的，是微创的检查，需要动脉穿刺，将导管深入到相关的血管位置进行检查，一般狭窄重的患者我们才会检查，而且血管内检查的费用非常高，单纯的这个检查可能就要将近万元
患者
哦，有创的
患者
我现在还没有狭窄吧
冯高科医生
还没有
冯高科医生
还没有明显狭窄
患者
目前吃药主要是控制发展增大吧
患者
再观察6个月，我把鸡蛋黄不吃了，其他的我一直不沾边的，只吃点猪瘦肉的，一般不多，就几小块
冯高科医生
低密度脂蛋白胆固醇只有降到了1.8以内斑块才有可能会缩小。
患者
不知道这样对降低低密度蛋白有没有效果
冯高科医生
低密度脂蛋白胆固醇升高跟遗传和环境两方面共同作用都有影响的，而且血管是一个老化的情况，随着年龄增加它就会出现动脉状硬化的情况，你的情况建议你尽早服用他汀类的药物进行治疗，避免以后出现恶性事件，而且动脉状硬化是全身性的一个地方，有全身各处都会有的，大脑血管和心脏血管是最危险的，如果出现了脑梗或者心梗。那就很危险
患者
做了四年心脏彩超，血管还正常，
冯高科医生
心脏超声根本看不到心脏表面的血管。
患者
就是今年发现颈动脉班块
冯高科医生
我该讲的都讲到了
患者
知道
冯高科医生
好的
患者
如果吃他汀副作用大，怎么办，有其他药换吗，他们说血脂康相对副作用小点，
冯高科医生
我上面写的清清楚楚了，任何药物都存在不良反应的可能性，血脂康也是有可能存在的，而且不良反应它跟过敏一样，你不吃怎么知道你有没有呢？
冯高科医生
想吃血脂康，你就吃血脂康，没有影响的，都是将血脂的药物可以吃。
患者
哦， 好的
冯高科医生
好的
患者
如果有影响，怎么办，还有其他降脂的药吗
患者
是继续吃还是停药或换药
冯高科医生
一个月复查肝肾功能和肌酸激酶
冯高科医生
看情况是否换药
患者
哦。明白
冯高科医生
好的
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2021-10-04
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
