患者
陈医生，麻烦您看看这是一周后复查的结果，谢谢（女，34岁）
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陈俊腾医生
你好，我看了血常规和细胞形态了，血小板有下降。宝宝有没有什么症状，没有咳嗽发热的症状吧？
患者
他现在支气管炎好了没有咳嗽了
患者
有一个异淋怎么办？
患者
陈医生怎么办？
患者
好担心啊
患者
复查还是怎样？
患者
等一周还是多久？
陈俊腾医生
好的，1%的异淋是正常的表现，血小板有下降趋势的了，感染逐步恢复，可以定期复查就好
患者
嗯，我再复查看看吧，请问下面人工检查的血小板计数结果还是很高吗？
患者
听说缺铁性贫血也是会引起血小板增高，这个怎么判断呢？
陈俊腾医生
一般不会，缺铁贫和血小板升高无明显的关系
陈俊腾医生
人工计数的血小板会更加客观一点，如果机器计数有偏颇，我们会手工计数一起核对
陈俊腾医生
宝宝有缺铁贫吗？
患者
不知道呢，地贫应该有，我们验了还不知道结果，我是3.7我老公sea
患者
请问第四项35到50个OP是什么意思？
患者
还有中心淡染区扩大
患者
好几种类型的红细胞
陈俊腾医生
哦哦，那宝宝可能是轻型地贫
陈俊腾医生
那是描述红细胞的形态有异常，和地贫有关
患者
35到50个op是数目吗？
陈俊腾医生
嗯的，表示每个显微镜视野內大约有35-50个血小板
患者
但是没有说有多少个显微镜视野对吗？不然我就可以乘一下，估下总数了
陈俊腾医生
是的，一般也是只去1—2个视野进行查看和计数
陈俊腾医生
总数还是依靠血常规看就好了
陈俊腾医生
在等复查血常规就好
陈俊腾医生
问题不大
患者
嗯嗯，谢谢陈医生，不好意思这么晚了，你早点休息😞😞
患者
所以这个也不可以排除是因为机器把小红细胞纳入血小板计数的差异呢，我好希望是因为这个原因才高😭
陈俊腾医生
是的，有可能，红细胞碎片有时候会被当做是血小板被计算入内的
患者
但是这个人工检测只显示视野范围内，没有一个大约的总估计数去排除呢……
陈俊腾医生
嗯的，血常规仪器计数基本也是很准确的
患者
嗯嗯，谢谢您，早点休息哈
患者
晚安了
陈俊腾医生
嗯，不客气，晚安
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
陈医生，打扰啦，因为上次做的血细胞形态筛查也不知道可不可以排除是机器错误计数，所以我们想去挂血液科看看，我想问问，上面提到的电泳法是不是更准确？我们具体应该做哪个检查？如果血小板人工计数的话他们会一个一个数吗？谢谢！因为我们还是怕如果是假性计数然后吃了潘生丁变得容易出血，也不想宝宝贸然吃药，谢谢
患者
说错了应该叫荧光法
陈俊腾医生
血小板计算差异多数是差距很大的，我们现在最主要依靠的是血细胞计数仪器，如果对结果可以，我们去外周血涂片来计数，两者互相结合来判断具体血细胞数值。
患者
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患者
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陈俊腾医生
电泳法是看血红蛋白里面的蛋白计数的，判断不了血小板的情况，它只是用来判断红细胞形态，从而来参考有没有地贫的可能
患者
嗯嗯，明白
患者
那怎么排除误差，手工计数他们会去数吗？
陈俊腾医生
现在用手工计数法判断血小板是很准确的了，我们临床上常用，不用其他的
陈俊腾医生
会根据多个视野记数血小板，退出估算值，再和机器血常规数值对比
患者
但是我们做的血细胞形态显示的只有视野内的，没有总数，所以我是不是要问做检测的医生或者换个医院？
陈俊腾医生
嗯的，外周血细胞形态和血常规一起做，告诉检验科医生注意手工核对一下两者血小板数目的差距
患者
嗯嗯，所以我那个只是视野内，也没办法推断总数对吗？那我换个医院做一下，谢谢您
陈俊腾医生
是的
陈俊腾医生
可以
患者
嗯嗯，晚安😘谢谢陈医生
陈俊腾医生
不客气，晚安
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咨询时间: 2019-11-11
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