春雨医生

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您好孙医生,今年1月23日凌晨4点多时候上吐下泻,拉肚子是全水状,且伴随着感冒发烧的症状,发烧在37.6,因为是疫情期间就去了当地的发热门诊,查询后是轻度肺炎就在家中调养,未吃感冒药,一直调养了4-5天拉肚子情况才消减下去,之后只要碰点凉的东西也会有拉肚子的状况,此状况又持续了1周左右。因为工作时脚部受伤就一直在修养,几乎没有运动,腰酸背疼胸口骨头感觉还疼痛,昨天就一直打嗝,直到今天下午打嗝数量少了,早上也不想吃东西,有时候肚子上面会有小针扎一下的轻微疼,现在不知道是胸口的骨头带着疼痛还是单独疼痛了。因为现在疫情关系,这种情况要不要去做个胃镜什么的。(男,32岁)
您好史大夫,这个转过来的,所以留言还是之前大夫的姓名,您勿怪
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史秀威医生

您好,我详细看一下您的病情。您稍等。

史秀威医生

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史秀威医生

对照这个图片,把现在有的症状,位置,详细描述一下。

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患者

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史秀威医生

化验血结果,血常规正常。

史秀威医生

C反应蛋白,高一点,有炎症。

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因为腿伤我最近爬着的状态挺多,然后就是侧着半卧状态

史秀威医生

上腹部怎么个疼法(如胀痛,绞痛,钝痛,闷痛,隐痛等),是间断性还是持续性?

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患者

是的,这是我1.23号因为发烧感冒,为了排除是新冠去做的检查

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偶尔的,在床上翻个身什么的就像是拿着小针浅浅的扎一下似的

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也就一两秒的样子就不再有感觉了

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感觉不像是内部脏器疼痛,像是肉疼

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像是从肉里面扎的一样

史秀威医生

针扎样疼痛?

史秀威医生

现在有没有反酸,烧心恶心呕吐腹胀打嗝?

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患者

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昨天晚上有点反酸,就一阵过去了 没有烧心和恶心,也没有呕吐 就是不太想吃东西,感觉不饿 昨天晚上一直打嗝,今天2点半左右的时候好了不少

史秀威医生

现在大便怎么样?

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昨天晚上到今晨是一直打嗝,然后下午就少了,偶尔打嗝,不过嗯一下上腹部也会打

史秀威医生

现在偶尔上腹痛,反酸,打嗝。对吧?

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昨天上的时候,有点干,有点便秘的感觉

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患者

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患者

碰点儿凉的就可能会拉肚子

史秀威医生

我整理一下您现在的症状。您看看有没有遗漏。

史秀威医生

现在偶尔上腹痛,反酸,打嗝,大便干,怕凉,吃凉的腹泻。

史秀威医生

现在有没有咳嗽,咳痰,咽痛,咽痒?

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患者

有鼻塞,偶尔咳几下

史秀威医生

您的情况,目前考虑胃炎。

史秀威医生

你这几天除了感冒药。还吃什么药了?

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患者

因为前几天我妈在看养生堂胃癌的预防,我有点害怕,所以赶紧问下 史大夫,我需要去做个胃镜吗?听说胃镜是有损伤的

史秀威医生

暂时可以不做。

史秀威医生

我给您开点药,您自己出去买

史秀威医生

奥美拉唑钠肠溶片1粒,每日1次,空腹口服。

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好的史大夫,谢谢您

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患者

谢谢您史大夫

史秀威医生

吗丁啉1粒,每日3次,口服

史秀威医生

日常注意:按时进食三餐,不要吃辛辣刺激食物,不要喝酒,不要吃凉的、硬的、粘的食物,吃完饭后不要马上躺下。

史秀威医生

您还有什么问题想要问的吗?如果有,可以直接跟我说你的疑问,我帮您解答一下。

史秀威医生

先吃一周,一周后过来复诊,如果没完全好,我再给您调理一下用药。

史秀威医生

不用客气的,我是史秀威医生,有需要咨询的可以随时找我,如果对我的回复满意,请咨询结束后给个好评(选择“很满意”)😊,给出非常满意评价后,系统会自动“赠送“您一张我的“复诊卷“❤️。 注: 您可以点击我的头像,左下角“关注我“,关注过的患者,我会定期发送优惠卷。 2020年,祝您健康无忧,一切顺利!😊

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患者

感谢您

史秀威医生

不用客气哒,你看看还有什么不懂的或有症状有什么变化,随时过来咨询。

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患者

好的史大夫😁

史秀威医生

😊🍀

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。


咨询时间: 2020-02-28
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史秀威
史秀威  消化内科 主治医师 已认证
吉林省吉林中西医结合医院
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