患者
您好，您看这个圈里的几个小白点要紧不？是皮脂腺异位么？附近还有几个不明显，拍的不清楚。（男，40岁）
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杨邵东医生
您好，这种小疙瘩不要紧的。
杨邵东医生
不一定是皮脂腺。也可能局部刺激引起的纤维疙瘩
患者
好的，我记得以前也看过我看我同事也有， 比我多
杨邵东医生
嗯。口腔粘膜经常受到牙齿和食物刺激。有些小疙瘩很常见，不用处理。
杨邵东医生
注意定期洗牙，平时保持口腔卫生即可
患者
好的，今天好感觉这侧的黏膜不舒服，有点涨涨的感觉，尤其是颊黏膜上方，看起来也没什么问题。可能是心里问题，也可能是少些日子老张嘴，颞关节是不是紊乱了
杨邵东医生
是的，黏膜看起来没问题
患者
我好像有点颞下关节紊乱，张嘴有弹响，张嘴多了，耳朵前的脸颊有点酸胀。休息几天，不张嘴就好了，平时不注意也没什么感觉。
患者
张嘴多了，有时候耳朵偶尔疼两下。
杨邵东医生
平时注意双侧交替咀嚼。有不适的话先热敷处理，观察
杨邵东医生
等疫情结束后再去医院口腔外科检查。这关节需要拍片子的
患者
反复张嘴左侧耳朵里有沙沙响
杨邵东医生
有弹响
患者
弹响的话，响一下就好了。然后就不响了。
杨邵东医生
这是颞下颌关节紊乱症状，但颞下颌关节紊乱病包括很多种类型
患者
如果不注意，也没什么感觉
杨邵东医生
嗯
患者
拍过口腔牙齿全片，能看到颞下关节吧
杨邵东医生
专门拍关节的片子。全景片可以看到关节，但不清楚
患者
问题不大吧，没有张口困难。主要是我老是张嘴看口腔，张嘴频繁了就有感觉，休息休息就好了
杨邵东医生
应该问题不大的
患者
只有使劲张大嘴，才有一声弹响
杨邵东医生
那就别使劲去张
患者
最多就是颞下关节紊乱吧，也不是什么严重的疾病是吧
杨邵东医生
是的
患者
正常吃饭没有弹响，就是左耳朵沙沙响，不注意也没事
杨邵东医生
那应该问题不大
患者
好，那我就不拍片了，以前去检查过，没拍片，说我是颞下关节紊乱，也没有什么好的办法，就是多休息，别看张嘴。
杨邵东医生
那也可以。现在去医院也危险
患者
我这个不严重吧。只要没有张口受限，和疼痛，多休息就可以了吧。注意力不放在这里就好很多。
杨邵东医生
是的，不严重
患者
总不能去动手术吧，没有必要吧
杨邵东医生
一般都不做手术的
患者
好的，治疗也是保守治疗，多休息吧
杨邵东医生
是的
患者
好的，那我就不去医院了。非常时期多保重，谢谢
杨邵东医生
谢谢。都保重
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
刚发现的，是不是唾液腺囊肿，透明的小泡
杨邵东医生
以前这里也有庖吗？
患者
我估计早上刷牙，牙刷毛比较硬，
患者
没有，才发现
患者
以前没发现
患者
像有水，能挑破么
患者
牙刷毛比较硬划伤的？
患者
不痛不痒，吃饺子烫的？
杨邵东医生
不一定是黏液囊肿。可能只是刺激引起的水疱
杨邵东医生
烫的或者硬物刺激都有可能
杨邵东医生
不用去刺破，以免感染。让它自己吸收就可以了
患者
那个地方有唾液腺么？
患者
好的，问题不大吧。
杨邵东医生
小问题。有唾液腺的
患者
不是不好的东西吧
患者
好的
杨邵东医生
反复发作再考虑黏液囊肿。没什么不好的
患者
好的，我这毛病也太多了。
杨邵东医生
找毛病
杨邵东医生
小毛病
杨邵东医生
刚刚发错了
患者
嗯，好的，多保重，谢谢
杨邵东医生
不用客气，都保重
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
小泡破了，发白了
患者
应该不是唾液腺囊肿，下午就破了，这么快就破了
患者
还有那个牙，表面有点黑，洗牙能好吧
杨邵东医生
破了就成溃疡了，过几天会愈合
杨邵东医生
牙那里有缺损吗？
患者
牙没有
杨邵东医生
你说的变黑的地方图片里标记下
患者
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杨邵东医生
这个牙疼过吗？
患者
没有
杨邵东医生
这个牙可能牙齿内吸收或者牙髓坏死了。等疫情结束后去医院口腔科检查清楚
杨邵东医生
黑的那个地方感觉有楔状缺损
患者
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患者
最多是换一个牙是吧，
患者
牙髓坏死，严重么？
杨邵东医生
这是你的牙片？什么时候的？发黑的牙那里做过冠？
患者
09年3月份，当时想拔智齿
患者
去年11月拔的智齿
患者
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杨邵东医生
你这是左边还是右边？
患者
右边
患者
就在缺牙的上边
杨邵东医生
那是做了冠的啊
杨邵东医生
牙片里显示缺牙的是左侧下颌
患者
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杨邵东医生
这是左边
患者
右侧，可能是片子放反了
患者
片子上箭头所指处，是做冠了么？
杨邵东医生
你缺牙部位是你脸右边？
患者
是的
患者
片子放反了
杨邵东医生
这里没做冠
患者
剪头哪里发亮是什么
杨邵东医生
牙釉质
杨邵东医生
以前补过吗？
患者
哦，从片子上看，是能牙齿内吸收或者牙髓坏死么
杨邵东医生
这没看到内吸收。牙髓坏死片子看不出的
患者
没补过这个牙，现在没有疼痛。
患者
最坏的结果就是掉颗牙是吧，
杨邵东医生
到时去医院检查下牙髓活力。要去洗牙，牙结石很多
患者
是的，一定去洗
杨邵东医生
缺的牙尽早修复好
患者
最坏的结果就是掉颗牙是吧，没有什么严重后果
杨邵东医生
没到拔的程度。有牙髓坏死要做根管治疗
杨邵东医生
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患者
是的，年前就要去镶牙的。幸亏没去，去了赶上疫情了。疫情过去就去治牙
杨邵东医生
这颗牙有龋坏，及早补好
患者
年前就要治疗那个被智齿顶坏的牙，医生说没事过年期间不能治疗，让我年后来。
患者
发黑的牙还能保住吧，
杨邵东医生
可以保住
患者
好的。疫情过去了还要拔上颌两个智齿
杨邵东医生
嗯。到时一起处理
患者
好的，最坏的结果就是拔颗牙是吧。现在基本能保住。对吧。我能接受
杨邵东医生
是的
患者
会不会有什么并发症，
患者
目前我能有不适，说明即使是牙髓坏死，也没有累及牙周组织，不会引起什么并发症是吧
患者
没有不适
患者
牙髓就是牙神经吧
杨邵东医生
严格讲牙髓里面有牙神经
杨邵东医生
没有不适暂时就没事的
杨邵东医生
牙髓炎的症状主要就疼痛
患者
明白了，即使是牙髓坏死，也没发展到严重地步，因为牙髓炎会疼，所以大概率能保住。疫情赶紧过去吧。我要去治牙
患者
谢谢
杨邵东医生
不用客气
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这里也发黑，是不是牙结石。刚才牙签抠了抠，牙龈仍碰破了，没弄下来
杨邵东医生
这是牙结石。到时洗牙
患者
图片因隐私问题无法显示
杨邵东医生
牙菌斑一旦形成牙石，刷牙等机械方法就无能为力了。清除牙石要靠口腔专业人员通过洁治来完成。
患者
谢谢，我再问一个问题。我那个牙也没龋坏，怎么会牙髓坏死呢。直接里面坏了？能不能是色素沉着？
杨邵东医生
也有可能是色素的。所以建议要医生检查下
杨邵东医生
看图片不好判断
患者
明白了，一般牙髓坏死，表面应该能看到龋坏吧。问的问题挺多的，麻烦您了
杨邵东医生
不一定有龋坏的。还可以有其他原因，比如牙受过外伤
患者
哦，应该是没有受过外伤
杨邵东医生
到时检查下
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咨询时间: 2020-02-23
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