患者
请问医生，这几天老是胸闷发紧，就像一块石头压在胸前，去医院心电图躺着有点减轻，心电图正常，站着胸闷，一天都这样断断续续胸闷，这是不是心绞痛呢？是不是冠脉痉挛？我做过 彩超查血 ct 运动平板，都正常，但胸闷心慌随时有，这个症状很明显，不是想出来的！（男，32）
张安晶医生
你有糖尿病？血脂异常？高血压吗？抽烟吗？
患者
都正常的，不抽烟啊！ct发现心肌桥，但医生说桥没事，每次去心电图都正常，但胸闷心慌确实有
张安晶医生
基于你现在的检查，症状，既往病史来看 不能诊断为冠心病 这个你可以放心 CT诊断是比较可靠的 首先不要心理上有负担
张安晶医生
心肌肌桥现阶段也并不需要干预 引起胸闷的原因很多 现在你基本可以排除器质性疾病的可能 建议您中医调理 定时体检即可
患者
我跑运动平板st都未见异常，做过9次动态心电图也正常，偶尔早上醒来会有症状的窦性心律不齐，还有站着不断房早，躺着没有，以前有个医生说我可能是冠脉痉挛，您觉得像吗？谢谢
患者
现在胸闷很明显，不是心理作用
张安晶医生
不排除冠脉痉挛的可能 也有可能是神经官能症和心律不齐的原因 所以想要确诊并不容易 但是你的检查已经很到位了 我们排除冠心病心绞痛 排除肺部疾病 这就足够了
患者
谢谢医生回复，胸部x光也是正常，我现在确实担心冠脉痉挛，我是断断续续胸闷，会不会整天都痉挛呢？冠脉痉挛典型症状是什么？有没有危险？正常人也会痉挛吗？
张安晶医生
冠脉痉挛一般都是一过性的 不会让你一直憋闷 冠脉CT已经提示您血管情况良好 所以你就不用担心 通过中医调理 改善生活作息 调整心情 症状可以缓解
患者
冠脉痉挛说是会生命危险，我现在胸闷确实有点担心，胸闷心慌以前都没有，现在天天难受！没症状我心情很好，症状来了确实不能淡定！总想起医生说的冠脉痉挛。由于我下午躺着心率才54，半夜才45左右，所以地尔硫卓也不敢吃
张安晶医生
判断风险我们得综合考虑症状 体征 检查 病史 并不是说得了病就一定会出现最坏的结果 您现在没有任何迹象表明有大风险 冠脉痉挛导致猝死的概率也不高 所以并不用担心
患者
谢谢张医生回复，对了，我还有早复极和左室假腱索，我把早复极图给您看，医生说我白天心电图没有，晚上心电图有，我分别给您看看
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
上面是动态半夜的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
现在是白天普通心电图的
张安晶医生
第一张有早复极现象 其他还好 现阶段我建议你放松心情 中医调理 如果出现胸闷心慌较之前发作频道 发作时间延长 活动后发作更明显 这个时候你再复查即可
张安晶医生
发作频繁
患者
心电图可以看出异常吗？每次不舒服我就去心电图，都正常的！彩超也做了3次！谢谢您的回复
张安晶医生
检查是分层次的 在你发作的时候做心电图最简便最直观 如果症状没有变化 都不需要检查 每年体检就可以 有需要再做其他检查 不要重复检查 你都已经做CT了 没必要再做其他的
患者
明白了，谢谢张医生，只是胸闷心慌起来很害怕，请问神经官能症会有这么大症状吗？
张安晶医生
这个和主观感受关系很大 个体差异也很大 不好一概而论哈
患者
另外从心电图来说，我的早复极是不是只在晚上呢？
患者
那么人紧张担心会不会胸闷心慌呢？因为我的这个症状真的不知道为什么了
张安晶医生
心律失常很多都是晚上多见 这个没关系 你现在已经可以排除器质性病变 所以只要能控制症状就行 你越纠结病因会越让自己担心 放松心情吧
患者
谢谢张医生耐心回复，彩超和ct正常，还有运动平板正常，是不是完全排除心脏问题了？我就说因为3个月前心动过速才天天症状不断的，然后射频消融（左后间隔旁道室上速）做了还是有症状！这些症状一来我马上去心电图，都没有发现什么，偶尔窦性心律不齐！心肌桥算不算器质性呢？我还是担心冠脉痉挛
张安晶医生
心肌桥可以不干预的 也没法干预 射频消融之后症状无好转在临床上比较多见的 不奇怪 只要症状没加重 你都不用担心 心脏状况现在也不错
患者
谢谢您认认真真回复，我的心脏很奇怪，症状是不断出现，但上7楼都不累，我的心率下午躺着才54，晚上才45，是不是不能吃地尔硫卓啊？
患者
射频消融后有时候心慌心悸憋气，胸闷头晕，是不是很多人都这样啊？
张安晶医生
我建议不用吃 因为胸闷这个症状原因太多 所以射频消融以后还会有症状也不少见
患者
谢谢张医生回复，胸闷起来发紧，喉咙堵，心慌，很郁闷！
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张安晶医生
不能忽视自己的症状 也不要过分担心 放松心情
患者
好的，谢谢！请问我这个症状会不会有危险呢？会不会心肌梗塞什么的？
张安晶医生
心梗概率非常低！定期体检即可
患者
好的 ，谢谢您！
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咨询时间: 2014-08-25
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