患者
动态心电图部分st~t段改变需要做冠脉cta吗？2次平板阴性，但人经常紧张不安，手脚出汗，感觉要发作一样，饭后心跳重又快。前面第一次发作心脏咕咚猛收缩，往下一坠，然后心慌心悸严重濒死感，脸色苍白气促不停背上出汗，后面去急诊捕捉如下心电图（男，31）
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刘铎医生
您好！这种情况多久了？
患者
快2年了
患者
经常阵发窦性心动过速，有去急诊捕捉心电图，每次都和这个差不多
患者
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刘铎医生
这两年时间反复出现吗
刘铎医生
您这个属于心律失常，感觉没必要做冠脉CTA
患者
是的，反复出现，人容易紧张
刘铎医生
药物调整即可
患者
我按惊恐发作治疗过！动态心电图stt部分改变
刘铎医生
平时感觉焦虑和压力大吗
刘铎医生
都吃过哪些药物
患者
我吃倍它乐克反跳是什么情况？
患者
刚下肚就反跳140-160
患者
早期1-4都压得挺好
刘铎医生
该药副作用有心动过缓和心悸的
患者
压力大的主要怕心脏病，躯体反应很容易紧张，心跳重气促心跳快，手脚出汗发麻，人有不行的感觉
刘铎医生
查过心肌酶没
患者
现在整天魂不守舍，心神不宁，神经放松不下来，吃了抗焦虑症药没用
患者
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患者
查了好几次心肌酶正常，肌钙蛋白正常范围偏高
刘铎医生
目前不认为您的心脏有什么器质病变，心脏传导系统也是正常的
刘铎医生
相关不适考虑系焦虑，功能紊乱所致的
患者
头重，气促！主要第一次发作太恐怖了
刘铎医生
第一次发作后呢
刘铎医生
还有上述不适吗
患者
就怕冠脉狭窄，然后惊恐发作堵死
刘铎医生
这倒不至于
刘铎医生
您想的太严重啦
患者
发作后，人很疲劳啊，走路耐力下降，没力气，脸色苍白，虚弱！现在也搞不清楚是惊恐发作，还是心肌炎，还是冠脉痉挛引起的
刘铎医生
平时积极改善饮食生活习惯，可以极大程度降低心血管病的发生率的
患者
后面就住院了，就吃了稳心颗粒，吃了15天停药突然心脏咕咚咕咚收缩起来猛跳收缩力很大，持续半个小时，后面就吃了倍它乐克
患者
头蒙头晕，心律不齐，走路不稳，抖动，紧张，忐忑不安，心脏跳得重，气促，深呼吸，喘气喘息，心慌心悸，手脚出汗，身体发麻，紧缩感，疲倦累，耐力下降，心脏不适胀堵，闷，重，灼，疼，痒喉咙哽咽堵，痰多，打嗝，血压心率忽高忽低，心动过速，濒死感，耳朵里背上后脑心跳响，恶心，打嗝，腹胀，胃叫，鼻塞，憋气，眼睛干涉，看东西不聚焦重叠，洗牙出血，疲倦乏力累精神差
患者
心电图检查诊断结果:轻度睡眠暂停综合征，直立心动过速，阵发窦性心动过速，体位心动过速，窦性心律不齐，窦房结游走心律，t波低平，st~t段改变，左心室高电压，异常q波，st段轻度抬高，t波高尖，右心室肥厚，异常心电图，偶发房性早搏偶见成对短阵房速，偶发室性早搏。
刘铎医生
综合您上面的描述，不认为您的心脏有什么大的问题，您这主要是精神层面的问题比较严重哦
患者
我吃抗焦虑症药效果没啥用了
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患者
吃了帕罗西汀，奥沙西泮，精神亢奋，晚上反复醒，心跳加速
刘铎医生
可以考虑中医内科就诊，吃中药调节的
患者
好的，试试看吧
刘铎医生
心理卫生门诊看过吗
患者
看过了，第一次氯硝西泮都用上，第西泮输液，之前心跳加速很快最快170提速上去又降下来，说是窦速
患者
奥氮平，艾司唑仑，枸橼酸
患者
吃了3个月心动过速缓解慢慢减药第五个月又跳起来了，直立心动过速，心跳重缓解不了
刘铎医生
好吧，这样的话建议您中医治疗的
刘铎医生
西药大多都有副作用的，部分人对精神类药物敏感，容易出现心律失常的
患者
我现在每天就是下午回好转，心律也齐一点，人走路也稳一点，舒服点
患者
真能排除冠脉狭窄吗？发作的时候手脚出汗，全身麻感，要发作的感觉
刘铎医生
实在担心的话可以考虑冠脉CTA排除一下的
患者
额
刘铎医生
咋啦😊
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咨询时间: 2022-09-30
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