患者
我的一个患者痛风病史，本次因脑梗塞入院，住院期间再次出现痛风发作，自行口服止疼药后现在关节不疼，但是肿得特别明显。尿酸479.左侧肢体及右侧脚踝部均肿胀，请求下一部治疗方案，治疗痛风可以服用哪些药物？（女，36岁）
刘文医生
你好，请问患者原来痛风没有治疗过吗？还此次脑梗塞可有哪边肢体偏瘫？
患者
右侧肢体偏瘫
患者
之前没有一直吃药
患者
只是发作的时候口服药物，但是没有像这回肿的这么严重
刘文医生
发作的时候可以用激素，非甾体抗炎药，肾功能正常可以用秋水仙碱片，左侧肢体肿胀你们可考虑别的原因？
患者
他脚踝处肿胀明显，但是脑梗塞的患者很少有肿得那么严重的
患者
不是左侧肿胀，是右侧
患者
和左侧脚踝处
刘文医生
单一的脚踝肿胀，伴有疼痛，局部皮温增高，可以考虑痛风发作
刘文医生
你说的是右侧肢体肿胀？
患者
他没有吃秋水仙剑，吃的双氯芬钠，现在不疼了，就是肿的明显
刘文医生
你这个让他脑梗死恢复之后还要去风湿科正规看一下，降尿酸治疗，饮食也有忌口
患者
嗯，刚才打错了了，是右侧肢体肿胀，脚踝处及脚背特别明显
患者
我们县级医院没有风湿科
刘文医生
他右侧偏瘫，右侧肢体有些肿胀是可以的
患者
所以对痛风这个病也不是很了解
刘文医生
脚踝处如果是我刚刚说的那样，可以考虑痛风发作
患者
具体用什么药，只是书本上的知识，具体操作不熟
患者
她我想手及右侧手腕都肿
患者
刚开始的时候是右手肿，还疼，后来发展成双脚都有肿胀
患者
吃了双氯芬钠后不疼了，现在就是肿的厉害
患者
下一步要怎么治疗呢？
刘文医生
你的意思是先开始手关节疼，而后才有脚踝？
患者
是的
患者
刚开始是右手大拇指和手腕疼，肿，后来双脚也肿
刘文医生
痛风石原来就有的？
刘文医生
！是
患者
治疗脑梗的药物有诱发痛风的吗？我有好几个患者都是用上药之后出现痛风发作了
刘文医生
脑梗本身就是诱发痛风发作的因素
患者
什么原理呢
患者
下一步我应该给他吃吃什么药呢？
刘文医生
创伤应机
刘文医生
我刚说了你的描述来看，如果他原来没有明确的痛风病史的话，他此次发作的特点不符合痛风
刘文医生
所以不符合痛风的话，我就不能和你说用药的问题
患者
他之前有痛风病史
刘文医生
查尿酸多少
刘文医生
身上可有痛风石？
患者
479
患者
怎么查痛风石
刘文医生
这个我在这和你描述不清楚。。。
患者
做什么检查查痛风石
刘文医生
发作的时候可以用激素，非甾体抗炎药，肾功能正常可以用秋水仙碱片，秋水仙碱每日两次，每次一片，注意有没有腹泻的情况，如果有，需要减量
患者
还是考眼睛看，手法摸？
刘文医生
对，如果现场描述，有病人在旁边，比较清晰一些
患者
他现在已经不疼了，吃了双氯芬钠了
刘文医生
或者你可以百度看看照片
刘文医生
那秋水仙碱还要继续吃
刘文医生
等到完全不疼的时候加降尿酸药物
患者
可以吃降尿酸的药物吗？
刘文医生
等到完全不疼的时候加降尿酸药物
患者
现在开始加用秋水仙碱？完全不疼是指不吃药不疼还是服药后不疼
患者
双氯芬钠和秋水仙碱同时用吗？
刘文医生
对，肾功能正常加秋水仙碱，不吃止疼药不疼时
刘文医生
可以同时
患者
我今天让他吃碳酸氢钠片了
患者
如果一直疼怎么办？
患者
什么时候能能消肿呢？
刘文医生
一直疼可以加激素
刘文医生
何时能消肿因人而异
患者
我的意思是如果他不吃止疼药就会疼，吃了就不疼了，那止疼药药一直吃吗？什么时候能加降尿酸的药物
刘文医生
而且我觉得你对此类病人没有把握的话，还是建议上级医院就诊吧，因为在这上面咨询只能解决部分问题，我们根本没看到病人本人和化验单
患者
如果热敷会缓解一些吗？
刘文医生
热敷只是辅助治疗
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咨询时间: 2020-03-20
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