患者
生化啊？那需要做什么处理吗（女，33岁）
王金华医生
是的，考虑是生活妊娠。HCG应该上升的很快。
患者
孕酮是因为我最近都在服用黄体酮的原因吗
患者
那意思是孩子没了吗😭
患者
有可能是宫外孕吗
王金华医生
是的，估计是生活妊娠了，因为hcg下降了。
王金华医生
你现在还在吃孕酮吗？
王金华医生
HCG下降了，宫外孕的可能性不大，如果是宫外孕，一般HCG是慢慢的上升。
王金华医生
你把孕酮先停了。观察观察。
患者
在吃，昨天都还在服用
王金华医生
后天再化验一下HCG。不化验孕酮也可以。看看HCG，是不是又下降了？
患者
如果是生化，那需要做什么处理吗
王金华医生
如果是生化妊娠。不需要特殊处理，等着下次来月经就行。
患者
那下个月可以继续备孕吗
王金华医生
可以继续备孕。
患者
不需要清宫之类的吗
王金华医生
是的，hcg这么低，不需要清宫。
患者
那就是什么药物都先不要吃，过两天做个抽血检查，是吧
王金华医生
是的。
王金华医生
先把孕酮停一下，7天后再化验hcg也行。
患者
那我做什么检查可以确定生化的原因呢。这样下次就可以注意呢
王金华医生
生化的原因，一般的不用做检查。
王金华医生
因为你化验了知道怀孕，如果不化验也许不知道怀孕了。
王金华医生
所以生化妊娠就像来月经一样的自然临产，不用特殊处理。一般等待下次自然怀孕。
王金华医生
如果有正常的性生活，一年以后还没正常怀孕，那时候在查原因。
患者
但是之前我的是褐色分泌物，很少，没有明显的鲜血呢
患者
服用黄体酮会导致HCG增高吗
患者
而且已经3天体内都没排出任何分泌物了呢
王金华医生
黄体酮不会使HCG升高，黄体酮只能使孕酮升高
王金华医生
现在不出血，可能与吃孕酮有关
王金华医生
因为HCG没有上升反而下降了，先把孕酮停了吧
患者
一般生化是什么原因导致的呢，下次我好注意点
王金华医生
生化妊娠是胚胎本身的原因
王金华医生
胚胎本身发育不正常
患者
胚胎发育不正常一般是什么原因引起的呢
王金华医生
大部分是胚胎自身染色体发育不正常引起的。另外男生精子质量不好，女方卵子质量不好等原因也有可能引起。
患者
如果我这次是生化了，下次是正常时间来月经吗吗，周期是28天。7月是22号来的
王金华医生
你停一下黄体酮看看，也有的时候停了黄体酮出现撤药性出血。
王金华医生
你现在停一停黄体酮。
患者
好的
患者
那我还是等着下次大姨妈结束后就可以继续正常备孕了哈，是不
王金华医生
是的
王金华医生
如果这一次停了黄体酮，来了大姨妈。也可以正常备孕
患者
这次是监测排卵备孕的，排卵的时候，医生说卵泡偏小，这个大小跟卵子质量有关吗
王金华医生
有关
王金华医生
卵泡长得小，质量也不好
患者
我之前是输卵管有粘连，今年5月刚做了宫腹腔镜手术。
患者
生化对输卵管有啥影响吗
王金华医生
对输卵管没影响
王金华医生
生化妊娠，也说明输卵管通了
患者
这种输卵管疏通，医生说过半年可能又会粘连，是吗？我好着急啊
王金华医生
不一定会黏连。你别紧张
患者
好的，谢谢医生。下次怀孕了再找您咨询。你非常专业，也有耐心
王金华医生
谢谢你的夸奖。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
王医生，我们不放心，下午又换个医院做了检查。晚上抽血是没有服用黄体酮，孕酮抽的。下午是服药后抽的
王金华医生
这是刚抽的血，化验的吗？
患者
为啥黄体酮降了，HGC还升了
王金华医生
孕酮低，hcg升了。先观察。
患者
抽血是2点半左右。黄体酮是上午10点过服用的
王金华医生
hcg缓慢上升，要警惕宫外孕。
患者
意思是还有机会吗，需要继续服用黄体酮吗
王金华医生
孩子是保不住的。只要不是宫外孕就好
王金华医生
不吃黄体酮了
王金华医生
你刚刚化验的，让你们那儿的妇科医生看看。
患者
好的，HGC我觉得可能是不是不同医院的设备精度问题，毕竟差异不大。主要是黄体酮降了那么多，是咋回事呢
王金华医生
hcg上升慢，一般孕酮都不高。
王金华医生
就目前来看，每隔两天化验一下hcg，看看变化情况
王金华医生
现在，只要不是宫外孕，就好。
王金华医生
2天后，如果hcg下降了，才好。
王金华医生
2天后，如果hcg不下降，反而缓慢上升，要警惕宫外孕。
患者
好的，明白了。谢谢
王金华医生
不客气
患者
王医生，我再咨询个问题。过几天除了做抽血检查，还需要做阴超或其他检查吗
王金华医生
抽血看看
王金华医生
如果HCG持续下降，一般也没事
患者
如果检查正常的话，下次大姨妈过了之后就可以正常继续备孕了吗
王金华医生
从理论上讲可以正常备孕
王金华医生
但是来两次月经后，再备孕比较好
王金华医生
黄体酮停了吗？
患者
停了的
患者
啥都没服用了
王金华医生
好的，如果过两天来了月经了，一般就好
王金华医生
你两天后再复查HCG看看
患者
过两天？？？
患者
我正常情况是20号左右。因为这次情况，会导致月经时间改变吗
王金华医生
月经时间有可能改变
王金华医生
如果这次停了黄体酮来月经就好了
王金华医生
如果停了黄体酮，7天还不来月经，必须化验hcg看看，有的时候也怕宫外孕
患者
好的
王金华医生
多吃热饭，多喝热开水，现在没有特殊情况也可以上班
患者
好的，谢谢王医生
王金华医生
不客气
以上为历史咨询记录
患者
王医生，这几天都在出鲜血，而且是血块。到时没有固体物排出。这个正常吗？生化了的胚胎去哪里了呢。 另外就是等不留血了，需要做个阴超检查，看看宫内是否有残留物吗
王金华医生
收到了你的问题，稍等一下我看看
王金华医生
没有固体排出来是正常的
王金华医生
现在出血多说明是好的现象，说明不是宫外孕
王金华医生
你明天化验一下hcg
王金华医生
如果hcg下降了就好
患者
这次出血就是月经吗，我的周期是28天，是不是正常情况下再隔20多天就会再来一次。然后如果一切正常，这次月经后排卵就可以备孕了吗
患者
需要做阴超检查吗
王金华医生
来两次正常月经后再准备怀孕吧
王金华医生
这期间采用安全套的避孕措施
王金华医生
不用做宫腔镜
王金华医生
先化验HCG，如果下降了就行
王金华医生
明天化验一下HCG
王金华医生
不一定要做阴道B超
王金华医生
只要HCg下降了，等着下次来月经
患者
你意思是这次不算，再来两次再备孕吗？我想做阴超的原因是，担心宫内有残留物质，这种可能性大吗
王金华医生
残留的可能性不大
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咨询时间: 2023-09-01
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