患者
最近化验肝功能异常，是吃依木兰的作用吗（女，26岁）
图片因隐私问题无法显示
于显钊医生
方便的话，把肝功能的化验结果发过来看一下。
患者
昨天去化验了肝肾功，肝功能谷丙转氨酶升高，依木兰是隔一天吃两粒，现在需要停药吗
于显钊医生
依木兰吃多长时间了？
患者
医生说是让10片激素吃3周减9片，结果我吃了一周就减9片了现在吃到7片了，该如何吃药，用重新开始吃吗？
于显钊医生
不用重新开始吃，按照当时的方案继续减量就可以。
于显钊医生
硫唑嘌呤吃多长时间了？
于显钊医生
现在还有哪些症状吗？
患者
一个月
患者
依木兰一个月了，感觉心跳加快，去做了心脏彩超没问题
患者
现在还吃着吗替考霉酸酚脂一天6粒
于显钊医生
转氨酶有多高？
于显钊医生
如果高的明显，可以把依木兰调换成芬乐。
患者
转氨酶48
于显钊医生
正常是40， 48的话问题不大，可以继续观察。
于显钊医生
现在还有不舒服的症状吗？
患者
以前血常规白细胞只有4.8现在成9.88范围是0-10
于显钊医生
只要在正常范围之内高一些低一些，问题不大。
患者
肾疼
于显钊医生
肾疼？？？
于显钊医生
有做过肾脏的超声吗？
于显钊医生
应该是腰疼吧？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是没吃药之前
于显钊医生
吃药之后呢？
于显钊医生
照照片的时候最好把日期包括在内，这样能比较时间的先后。
患者
昨天化验了肝肾功血常规
患者
就是发现转氨酶升高，肾功肌酐84正常了，胱抑素1.9升高，肾脏超声和ct一样
患者
没吃药之前是1.18号做的化验
于显钊医生
依木兰，马替麦考酚酯，激素都是从一个月之前开始吃的吗？
患者
现在用药情况 美卓乐7片吗替考霉酸酚脂 一天2次每次3粒 依木兰 隔天一次2粒 枸橼酸钾一天三次一次10毫升 骨化三醇1粒一次一天
于显钊医生
我问的不是服药的剂量和用法，我问的是服用了多长时间了？
于显钊医生
请按照我的问题回答
于显钊医生
还有现在有哪些不舒服的症状？
于显钊医生
请仔细看一下我发的问题
于显钊医生
还有最近有复查小便常规吗？
患者
服用1个月了，没有查小便常规
患者
如果需要我就明天查一个，这个需要空腹吗？症状是腰疼跟肾结石的感觉差不多。
患者
但只是左侧
于显钊医生
需要把小便常规和肾脏超声再复查一下。
于显钊医生
上一次复查小便常规，尿蛋白有阴性吗？
患者
好的，依木兰需要继续吃吗
患者
我把我的结果给你发下
于显钊医生
好的
于显钊医生
现在药物先不用调整。
于显钊医生
先服用一段时间再调整药物，把病情控制平稳了，再逐渐减药
患者
尿常规一直正常，没有补钾之前24尿蛋白高，补钾之后24尿蛋白正常了
患者
嗯好的
患者
您好，您是有诊所吗
于显钊医生
不是，医院
于显钊医生
如果尿蛋白一直是阳性，可以把马替麦考酚酯逐渐减量，然后停掉换用芬乐。
患者
嗯我去查一个
于显钊医生
好的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是1.18号查的
于显钊医生
当时有症状吗？
患者
没有，就是吃药以后的症状
于显钊医生
小便常规显示白细胞很多，可能当时有泌尿系统感染
患者
一直白细胞很多，每次都是这样
患者
做了尿细菌培养
于显钊医生
尿细菌培养有结果吗？
于显钊医生
有细菌感染的证据吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
您看一下
于显钊医生
好
患者
当时医生说耐药特别多，也没有给予治疗
于显钊医生
没有用抗生素进行治疗吗？症状与当时比较有减轻吗？
患者
有减轻，当时也喝中药的原因一直腹泻，尿急尿痛现在没有了
患者
我一会去查尿常规
于显钊医生
有必要复查下尿常规。
于显钊医生
你说的肾疼，很有可能与泌尿系感染有关系。
患者
嗯
于显钊医生
👌
患者
出来了结果
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
您那有吗替考霉酸酚脂胶囊吗，进口的？
于显钊医生
白细胞已经明显减少，炎症已经减轻
于显钊医生
没有，不卖药，需要到正规的药店或医院开。
患者
嗯，好的，其他的ph值没问题吗？
于显钊医生
没问题的
于显钊医生
适当多喝水
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是化验的血常规肝肾功
于显钊医生
这个结果也还可以，转氨酶47，应该问题不大。
患者
发现白细胞特别高 以前低
于显钊医生
白细胞在正常范围之内就可以。
于显钊医生
包括泌尿系的感染，也可以引起白细胞的升高。
患者
目前喝点中药可以吗
于显钊医生
吃中药主要目的是什么？是治疗泌尿系感染吗？还是降低转氨酶？
患者
也是治疗干燥综合征
患者
医生我这用打长效青霉素
于显钊医生
不用打
于显钊医生
吃中药辅助治疗是可以的，但不建议长期用
于显钊医生
现在用的西药已经不少
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-02-25
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
