患者
小产后多久可以再次怀孕（女，26岁）
张磊医生
你好，你是多少周小产？
张磊医生
什么方式？
患者
一周
张磊医生
[自动回复]您好，有事离开一会，请您留言具体问题，稍后我会及时回复您的问题，请谅解。
张磊医生
嗯
张磊医生
你好
张磊医生
我是说胎儿多少周小产的
患者
我这次属于第二次自然流产
张磊医生
有没有清宫？
张磊医生
自然流产？
张磊医生
有清宫吗？
患者
45天就流产了
张磊医生
嗯
张磊医生
如果没有清宫，
张磊医生
一般流产后3-6个月就可以再次怀孕
张磊医生
而且
患者
第一次我做了b超，医生说流干净了，不需要清宫
张磊医生
6个月内怀孕比6个月后怀孕发生再次不好的几率明显减少
张磊医生
嗯
张磊医生
没有清宫好，对内膜损伤小
患者
不太懂，
张磊医生
就是没有清宫的内膜损伤小，清宫的内膜损伤大，你不需要清宫，内膜损伤小
患者
我想先休息半年再做准备，您的意思半年之内就完全可以要了吗？
张磊医生
过3个月到6个月之间怀孕最好
张磊医生
原来主张6个月半年后再要
患者
比半年之后再准备好些，对吗？
张磊医生
现在最新科学研究发现6个月内发生不良反应比6个月后明显少
患者
哦哦哦，懂了
张磊医生
对
张磊医生
是的
张磊医生
不要太早
张磊医生
过了3个月
张磊医生
6个月以内比较好
患者
还有想问一下，我现在这个样子可以吃水果吗？还有坚果类的
张磊医生
可以的
张磊医生
注意休息2-4周
张磊医生
禁止同房1个月
张磊医生
禁止盆浴1个月
张磊医生
2周内避免生冷辛辣刺激的食物
患者
我们这边人认为坚果对牙齿不好，水果也太冰了，不让吃
张磊医生
水果可以吃，别太凉
张磊医生
没事的
张磊医生
可以吃，
张磊医生
但是不要太凉了，
患者
我以前月经挺准的，上次流产之后就不太准了，不要三个月后也慢慢自己调整正常了，这个好的没
张磊医生
备孕开始吃叶酸，孕期吃3个月，孕初期继续吃3个月！
张磊医生
内膜需要恢复，正常来几次月经就好了
患者
三个月后自己调整回来了，正常吗
张磊医生
嗯
张磊医生
正常
张磊医生
内膜修复有一个过程
张磊医生
一般来上两三次月经就自己修复了
张磊医生
听我仔细说，是这样的，推荐孕前吃3个月，怀孕后初期再吃3个月。还有一个非常重要的事情：叶酸需要连续吃2个月后才开始起作用，也就是从吃第3个月开始叶酸才能起到预防神经管畸形的作用，前两个月只是在达到起作用的剂量！
患者
哦哦哦，知道了
张磊医生
如果我不说，估计没有人会告诉你的
患者
谢谢医生，
张磊医生
查出来怀孕
张磊医生
再吃叶酸是没有用的，只是心里安慰
患者
我这都流两次了，要不要提前吃保胎药啊
张磊医生
没有意义
张磊医生
不需要
张磊医生
对了
张磊医生
你为什么自然流产？
张磊医生
宫口自己开了？肚子不疼？
张磊医生
有没有宫颈机能不全？
患者
我查了，孕酮低
张磊医生
对于正常的妊娠来讲，根本没有必要去抽血查hCG和孕酮。即使是对于保胎病人，也没有必要频繁检查hCG，虽然检查hCG可以帮助判断胚胎的发育情况，但是最终判断胚胎是好是坏，是宫内还是宫外的金标准还是超声检查，做再多的hCG检查也没有用。
张磊医生
不知道从何时开始，有些医生和患者养成了一个不好的习惯，一怀孕就开始抽血查hCG和孕酮，而且是反复的抽血检查。其实，对于正常的妊娠来讲，根本没有必要去抽血查hCG和孕酮。即使是对于保胎病人，也没有必要频繁检查hCG，虽然检查hCG可以帮助判断胚胎的发育情况，但是最终判断胚胎是好是坏，是宫内还是宫外的金标准还是超声检查，做再多的hCG检查也没有用。 孕10周前孕酮以卵巢黄体产生为主，孕7周前完全依赖黄体分泌孕酮，10周后主要以胎盘分泌为主，12周黄体退化，完全由胎盘取代。
患者
有先兆性流产，吃了保胎药，没保住
张磊医生
嗯
张磊医生
你看看我发的
患者
我这都两次了，是不是习惯性了，我都害怕了
张磊医生
建议你1个月后去妇科门诊，检查一下，有没有宫颈机能不全
患者
下次如果还有这种状况该怎么办
张磊医生
所以建议你孕前一定要去妇科门诊查一下，有没有宫颈机能不全，有的话是可以处理的，排除了这个再有其他问题再处理。
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咨询时间: 2018-02-05
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