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问题描述:
5月27日下午开始右边手脚不灵活，拿不稳东西，28日早上入院确诊脑梗死，现在广东三九脑科医院治疗，目前能走路右侧依然没力，右手吃不了东西，医院安排6月3日做造影（男，65岁）
分析及建议:
可能疾病：脑梗死 意见详情：患者已确诊为脑梗死，建议继续进行缺血性脑血管病的二级预防治疗，包括抗血小板药物（阿司匹林和氯吡格雷）、他汀类药物以降低血脂、以及控制血压和血糖。建议定期监测血压和血糖，必要时使用降压药物以控制血压在140/90以下，理想情况下控制在130/80以下。建议患者改善生活方式，包括低盐、低脂饮食，戒烟限酒，增加锻炼。血糖应控制在空腹7以内，餐后两个小时在11以内，糖化血红蛋白应低于6.2。定期检查血压和血糖，确保药物治疗的有效性。
患者
5月27日下午开始右边手脚不灵活，拿不稳东西，28日早上入院确诊脑梗死，现在广东三九脑科医院治疗，目前能走路右侧依然没力，右手吃不了东西，医院安排6月3日做造影（男，65岁）
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国红医生
你好，你右侧肢体无力到什么程度？能下床站立吗？
患者
可以走路不能走太久，有点踢脚，右手拿不了东西，医院安排做造影，有必要做吗
患者
走路会慌
患者
晃
国红医生
国红医生
国红医生
判断我们是否罹患急性脑血管病，掌握的原则是120原则 “1” 看一个面部是不是不对称：一侧口角低垂 “2” 看两个上肢是不是一样有劲：平举，一侧上肢能抬起来，另一侧上肢抬不起来了 “0” 零是一个谐音，代表着聆听：患者讲话清楚，或者患者不能听懂别人说话 而脑干梗死表现为头晕或眩晕，伴有视物成双：看东西一个变成两个；说话不清楚；吞咽呛咳；四肢无力、瘫痪 如果同时出现上述的症状，请立刻到医院就诊
国红医生
急性脑血管病，尤其是缺血性脑血管病，一定是要抓紧时间治疗，时间就是大脑！一旦发现有一侧肢体的活动不好，就应该立刻到医院检查治疗，确诊后在治疗时间窗内使用溶栓治疗，时间窗：前循环3个小时、后循环4.5小时。溶栓是唯一能够打通血管的治疗手段，如果已经超过了这个治疗时间窗，又是一个大血管的堵塞，在发病后16个小时之内，还可以做动脉取栓治疗。这得需要看你们的医院有没有这个条件。同时启动脑血管病的二级预防治疗：使用他汀类药物强化降脂，溶栓24小时后启动抗血小板治疗。控制血压，血糖。急性期也可以输液治疗。
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咨询时间: 2025-06-02
