患者
大夫您好，我婆婆80岁，第一次感染新冠，已经六七天了，昨天忽然起不来了，今早带她去做血液化验和肺CT，很多指标异常，老太太有糖尿病，结合化验单和CT片子，应该如何治疗？（女，80岁）
尿液指标也异常
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吴波医生
您好，很荣幸为您解答问题
吴波医生
请问您是否有发热，体温多少度？ 是否有咳嗽咳痰症状 。白痰黄痰？ 是否有胸闷气短，持续心率大于130次每分钟，明显影响日常活动的情况 ？ 血氧饱和度大概多少范围？ 具体用了什么药物？
患者
血氧95，新冠第一天的时候发烧了，吃了退烧药之后就没再发烧，吃了5天阿兹夫定，没有明显的胸闷气短，没有痰，不咳嗽，昨天开始忽然起不来了，躺了一天没吃饭，目前的症状就是没食欲，嗜睡，总睡觉，然后整个人无力没精神，难受
吴波医生
意识状态正常吗？能否正常回答问题？四肢活动是否有障碍？
患者
意识正常，回答问题正常，四肢活动正常
吴波医生
您描述的起不来是指不能独自下地走路对吗？
患者
不是，她能独立行走，就是感觉累，难受虚弱，不想起来，昨天躺了一天，也没吃饭
吴波医生
您好。目前看肺炎诊断是明确的。没有明显胸闷气短，脉氧正常，临床考虑是普通型。阿兹夫定已经用够五天，且体温正常，可以不再使用了 支原体阳性，如果没有过敏，建议加上左氧氟沙星或者莫西沙星抗感染治疗。总体用药十天左右。两周后复查一下CT。 乏力原因尚且不太清楚。总体来说生化以及尿常规等没有明显的重要指标异常。建议再看看神经内科排除神经系统问题 而且饮食差，建议先适当增加用餐次数，少食多餐。 如果方便住院治疗最好。
患者
今天晚上吃了两粒进口的阿奇霉素，不想打针，口服用药可以吗？
吴波医生
阿奇霉素也可以，对支原体也有效
患者
阿奇霉素吃几天？同时需要服用其他药物吗？
吴波医生
如果进食差，营养跟不上，也不利于肺炎恢复。 可以先口服阿奇霉素两天看看，症状如果没有改善还是建议您及时住院治疗并适当静脉补液增加营养供给
患者
目前的状况口服用药可以吗？
吴波医生
目前情况能住院观察最好
患者
糖尿病很多年了，血糖，血脂，血压，肝，肾指标都异常，是啥原因？是糖尿病综合症吗？
患者
是新冠导致的肺炎吗？
吴波医生
抱歉这个我还真是不太好下诊断。因为分科太细了，内分泌科和肾内科的疾病很久都不管理，无法给您确切的答复。 初步看血糖偏高，其他肝肾功能是正常的。生化里有几个指标轻度异常，临床意义不大。
吴波医生
肺炎考虑是新型冠状病毒和支原体混合感染引起的
患者
大夫，您昨晚说的 看神经内科排除神经系统问题，指的是什么？根据老太太的化验结果怀疑有神经系统疾病？
吴波医生
并不太确定是否有神经系统问题。是因为目前的化验检查无法解释她乏力的问题。 如果今天依然没改善，建议您带老人看看是不是神经系统的问题。
患者
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患者
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患者
大夫，这是85岁老爷子的化验结果和CT，第一次感染新冠六七天了，现在偶尔咳嗽，精神状态正常，结合检查结果，需要如何治疗？
吴波医生
咳嗽有痰吗？白痰黄痰？
吴波医生
您好，如果咳嗽没有什么痰，可以先观察看看，症状比较轻说明肺炎不是很严重。 血液化验血脂轻度增高，建议清淡饮食，减少脂肪摄入，一个月后复查一下血脂
患者
肺CT提示肺气肿，需要用药吗？
患者
目前也是肺炎状态？
患者
双肺下叶炎症伴索条是什么意思？
吴波医生
肺气肿不需要用药。如果吸烟建议戒烟
吴波医生
双肺下叶炎症伴索条是肺炎的意思。索条是陈旧炎症的表现。
吴波医生
目前症状不明显，应该是在肺炎恢复期了。
患者
炎症恢复期？意识是老爷子前几天有肺炎是吗？
患者
他是第一次感染新冠，到今天为止六七天了，刚确诊的时候吃了5天阿兹夫定，您的意思是他前几天得肺炎了？
吴波医生
炎症一般都是在一周左右到峰值，表现为发热咳嗽咳痰等症状。十天到两周就逐渐恢复了。体温逐渐下降到正常，咳嗽咳痰也逐渐改善 目前看咳嗽症状不是很严重，而且和时间也比较吻合，所以从病程和症状考虑已经是恢复期了
患者
目前的状态，两位老人有没有得心肌炎的风险？
吴波医生
目前没有心肌炎，后续症状如果没有加重应该不会有心肌炎了
患者
如果肺炎进一步发展，有没有变成白肺的风险？
吴波医生
肺炎发展要看严重程度，非常严重的话有可能会有白肺。大多数进展的肺炎在一周内发生。
患者
感染新冠超过一周，就不会白肺？
吴波医生
概率比较低
患者
针对于目前的病毒感染，应该采取什么措施，吃点什么药？
吴波医生
目前看症状不是很严重，临床属于普通型。症状有减轻趋势，已经口服阿兹夫定抗病毒治疗五天就可以了
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咨询时间: 2023-06-20
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