患者
医生您好，我的病情是这样，我最近偶尔低烧37-2左右 偶尔呢。不发烧 症状2个月了，腰疼，腿疼，失眠。今天呢，去验证了一下风湿免疫，报告单如下，请问我能是系统性红斑狼疮吗？（女，27岁）
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王佳医生
从检查结果来看是有可能的
患者
大夫 请问我的能确诊吗
患者
您还需要什么吗
患者
您还需要什么报告我可以发给您
王佳医生
有没有做尿沉渣？
患者
尿蛋白吗？
王佳医生
对的
患者
2个月前做的 没有
患者
近期没有做
患者
大夫请问从报告上能一定确认是红斑狼疮吗
患者
我是哈尔滨的 我不甘心 我想去大医院再看看
王佳医生
你自己还有什么症状吗？比如脱发，口腔溃疡，雷诺现象，下肢浮肿？关节肿痛，面部红斑？
患者
如果您说不能确定是 我就去北京再看看
患者
没有 红斑 口腔溃疡没有
患者
脱发 我是女孩头发多 有时候掉
患者
有时候睡不着觉腿疼
患者
我失眠2个月了
患者
睡得不太好
王佳医生
因为你的检查结果中抗体都是弱阳性，确实不能够直接判断就是红斑狼疮
患者
大夫 请问我还需要化验什么才能确诊
患者
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患者
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患者
大夫给我开的 我不敢吃
王佳医生
但是从系统性红斑狼疮的分类标准来看，你符合抗核抗体，双链DNA，血液系统受累，已经有三项了，再多一项就可以诊断了
患者
都是激素 求求您帮帮我
患者
还需要哪一项呢？
王佳医生
你自己还有其他什么疾病吗？
患者
没有其他疾病 只是最近失眠 开了好多药
患者
右佐匹克隆，枣仁安神 西德什么的
王佳医生
我建议你把右佐匹克隆停一两天，再换家医院做一下ANA，ENA，C3,c4，CRP，血沉，尿沉渣检查
王佳医生
还有抗磷脂抗体
患者
好的 我这份报告是不是不能一定确认为系统性红斑狼疮
王佳医生
主要是抗体的滴度比较低
患者
嗯嗯 明白了大夫， 这个滴度是不是可能是其他东西引起的呢
患者
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患者
今天给我开的药 我不敢吃
王佳医生
有这个可能性，也可能是实验误差，所以复查一下更可靠
患者
这个包含是我第二次复查了
患者
第一次也是这样 两家医院的
王佳医生
暂时不吃'从结果来看即使是系统性红斑狼疮也是比较轻的
王佳医生
但是抗体只有一次的吧
患者
您稍等
患者
我给您拍
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
两次包含间隔3天
患者
两次报告间隔2天
王佳医生
你这个确实要考虑系统性红斑狼疮
王佳医生
你这个确实要考虑系统性红斑狼疮
患者
好的 能完全确诊吗
王佳医生
应该没问题
患者
好的大夫，您看下这个大夫给我开的药有问题吗
患者
可以正常服用吗
王佳医生
医生给你开的激素每天吃几粒？
患者
每天6粒30毫克
王佳医生
第三个药是什么？
患者
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王佳医生
哦
患者
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患者
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患者
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王佳医生
你可以先吃半个月再去复查一下血常规，如果白细胞正常可以减一粒激素
患者
好的大夫
患者
谢谢您
王佳医生
激素要早上八点前吃完早饭后服用
患者
晚上呢
患者
一顿6粒就行了是吧
王佳医生
只要早上吃一次就行了
患者
大夫我这个可以治愈吧 我这个轻是不，不是很严重吧
王佳医生
不是很严重，可以控制
患者
好的大夫 谢谢您
王佳医生
不客气
王佳医生
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咨询时间: 2020-09-21
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