患者
医生在吗？我之前咨询过你多次的。头重，头压着，视线模糊的。（女，31岁）
高广生医生
你好，现在好些了吗？
患者
过年的时候好些了，最近又不怎么舒服。
患者
而且胸口疼，心慌心悸，心里不舒服。
患者
还嗓子眼里一直出血。
患者
图片因隐私问题无法显示
高广生医生
现在哪里不舒服？
高广生医生
多久了？
高广生医生
前一段时间感冒了吗？
患者
没有感冒。嗓子眼里有血，我也向你咨询过，我说头不舒服的时候，嗓子眼里有血，后来嗓子一直有血，十多天，后来吃了两天蒲地兰才好的。不过好了一个星期又开始一直有血，这次吃了四天蒲地兰了，一点都没有好转。
高广生医生
看过耳鼻喉科，检查没问题，是吧？
患者
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患者
充血，囊肿。
高广生医生
做检查的时候，嗓子里有出血吗？
患者
检查的时候没有。不过检查前一天晚上有点出血，不多。
高广生医生
做过胸部ct吗？
患者
没有。
患者
因为不咳嗽就没有做。
患者
还有我这个心里不舒服，是脑供血不足引起的吗？还是？
高广生医生
心里不舒服不是脑供血不足引起的
高广生医生
心电图正常？
患者
不是24小时的，是当时不舒服的时候去做的心电图，正常的。
高广生医生
是嗓子出血还是肺部出血呢？
患者
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患者
这个是心脏彩超，有点小问题。
患者
搞不懂嗓子出血还是肺。不过之前咨询了呼吸内科的医生，说是嗓子出血，我也搞不懂了。今天一直在出血。嗓子又不难受，又不咳嗽，就是嗓子眼里出血。
患者
还有哦，之前你老说我不是脑供血不足，但是我看了你诊断其他病人的，感觉都和我在差不多，你说他们是脑供血不足。
高广生医生
肺出血是咳嗽几下，像咳痰一样，把血咳出来
高广生医生
嗓子出血不用太用力，
高广生医生
诊断脑供血不足也是看年龄、表现、基础疾病，相关检查等
患者
嗯嗯。
患者
我那个心脏彩超问题不大吧？
高广生医生
问题不大
患者
谢谢
患者
我这个头的问题
患者
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患者
把这个药再拿出来吃吃？
患者
之前持了两天，胃不舒服就没吃。
高广生医生
治疗脑供血不足的药物
患者
您一直觉得我不是脑供血不足？
高广生医生
是的，觉得不是
患者
我看到你里面有个30多脑供血不足的，多普勒正常的。
高广生医生
你可以吃上面治疗脑供血不足的药物试试
高广生医生
我觉得你有焦虑
患者
对的，你之前也这么说。但是我肯定我头不舒服不是焦虑。
患者
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患者
我感觉这个16年的诊断比较贴切
患者
微循环灌注不良
患者
我就是视力模糊
患者
迷糊了感觉
高广生医生
如果脑供血不足，吃上面的药物可以，会有效果的
患者
嗯嗯
患者
那我这个是什么原因造成脑供血不足呢？
高广生医生
上次吃三种胃不舒服，可以吃两种
高广生医生
做过血管成像吗？
患者
上次吃了两种就不舒服了。
高广生医生
ct或者磁共振血管成像？
患者
血管成像没有做过
患者
因为我后来又问了几个医生的
患者
说的我不该做脑核磁
患者
应该做颈椎
患者
还有一个国红，春雨挺有名的，说的不能把头不舒服就诊断为脑供血不足，颈椎问题
患者
真正脑供血不足的人很少
患者
说肺是焦虑
高广生医生
是的
患者
16年做脑循环检测图的时候做过ct，当时ct没有问题，后来没有做过。
患者
所以搞不懂听谁了
高广生医生
国红是知名专家，可信度高
高广生医生
脑的表现是焦虑
患者
是吗？她说我要吃降压药呢。
患者
下压90.
患者
诊断高血压
患者
要吃降压药
患者
我怎么感觉不靠谱
高广生医生
量过几次血压高？
患者
好多次
患者
下压都是90
患者
最近一段时间没有量，之前一阵子都是90
高广生医生
注意饮食，低盐低脂
高广生医生
休息好，锻炼身体，
高广生医生
血压可以降下来
患者
嗯嗯，你之前告诉过我。我还是比较认可你的。最近不舒服，所以又翻出你的诊断看看，有好多脑供血不足的。
高广生医生
咳血是肺部还是嗓子我不确定
患者
嗯嗯
患者
如果是肺部，呼吸内科医生说ct也看不出，搞不懂了
高广生医生
出血少看不出
患者
嗯嗯，呼吸内科医生也这么说。
高广生医生
出血的时候看嗓子有没有出血，做肺部ct
患者
时间不早了
患者
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患者
这样看咽喉是充血
患者
时间不早了，医生早点休息
患者
有问题我再咨询你
高广生医生
是充血
高广生医生
好的，晚安
患者
咽喉充血也不能证明就是咽喉出血？
高广生医生
充血也不一定出血
患者
嗯嗯
患者
那我是该去检查下肺？
高广生医生
看看呼吸内科，先看嗓子，有必要再做肺ct
患者
嗓子看过了
患者
医生配了蒲地兰
高广生医生
考虑是嗓子出血？
高广生医生
嗓子出血不是大问题，几天就好了
患者
嗯嗯，不过反反复复。
患者
胸闷，后背疼，心悸心慌，心里不舒服的。不是焦虑。
高广生医生
这些考虑是焦虑的表现
高广生医生
包括头晕
患者
真不是焦虑
患者
肋骨按上去也疼
高广生医生
今天门诊医生看这些了吗？
患者
没去医院
患者
医院去的太多了，不想去了，也看不出个道
高广生医生
肋骨疼不做检查也不能确定有没有问题
患者
拍胸片？
高广生医生
也可以，ct最好
患者
嗯嗯，毛病太多，门诊医生又诊不出个究竟，所以不想去医院
高广生医生
做检查看看，如果结果正常，看看心理科，
高广生医生
心理疾病在门诊病人中也非常常见，
患者
嗯嗯
高广生医生
OK
患者
我这会没有心里烦躁紧张焦虑，头突然特别难受，头压着，视线被压着的感觉，视线模糊。
患者
肯定不是心里疾病
患者
头里面的筋绷紧，血液不通，脚没有知觉
高广生医生
头难受前正在做什么？
患者
坐在床上看看电视剧
高广生医生
活动活动会不会好些？
患者
不舒服的时候头都感觉堵住了不通，腿脚没有知觉的感觉
患者
而且特别难受的时候反胃
高广生医生
像是焦虑的表现
患者
不对
患者
肯定不是
患者
头特别难受的时候还反胃
患者
怎么可能是焦虑
患者
焦虑的话不该头难受的时候反胃
患者
而且焦虑的话不该有什么事啥的
患者
安安静静地看着电视
高广生医生
去看看心理医生，确认一下
患者
上次春雨上面国红给我做了几个选项的
患者
我不符合
患者
16年不是脑循环检查
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
是这个
患者
我现在症状和16年类似
患者
不过比那会更严重
患者
那会心里不难受的
患者
现在心里也不舒服的
高广生医生
看看心理医生，不是心理问题再考虑其他原因
患者
对了医生，你不是还问诊别人的时候，问颈椎是不是不舒服，你从来没有问过我么
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
还有这个
患者
那做经颅多普勒的意义何在？
高广生医生
TCD由于便宜、便捷、无创的特点，可以作为脑供血不足的参考，而不是作为主要依据
患者
哦哦
患者
TCD也只是说明当时检查时候的情况对吧
患者
脑供血不足的主要依据是啥呢？
高广生医生
是的
患者
核磁共振？
高广生医生
磁共振可以做血管成像也就是MRA看脑血管情况
患者
嗯嗯。这个还要注射剂的啊，太恐怖了。
高广生医生
磁共振不需要
患者
MRA要？
高广生医生
ct血管成像需要，
高广生医生
MRA不需要
高广生医生
CTA需要
患者
嗯嗯，以您的经验，您觉得我是心理疾病？
患者
您问诊了那么多脑供血不足的病人
患者
觉得我不是？
患者
医生还在吗？
高广生医生
是的，我考虑是心理疾病
高广生医生
不像脑供血不足
患者
请问下脑供血不足一般什么表现呢？
高广生医生
也是多种多样
高广生医生
多见于老年人，表现头晕、耳鸣、记忆下降、
患者
我前几年有过突然头晕，房子转，然后就吐，去医院挂水了就好了。
患者
我经常耳鸣
患者
我刚看了下也有30多岁地脑梗的
患者
年轻人得老年病
高广生医生
一侧肢体的运动感觉障碍等
患者
我刚才网上做了焦虑试题，我不焦虑。
高广生医生
你可以做MRA或者CTA看看
患者
我就是一侧肢体发麻，麻木的感觉。
患者
嗯嗯
患者
头颅和颈椎一起？
患者
头颅和领袖一起做MRA大概多少钱
高广生医生
脑血管从颈部到脑的都一起看
高广生医生
是一份的钱
高广生医生
1000左右
患者
就是只要做脑血管成像，聪颈部到脑一起看对吧
高广生医生
是的
患者
嗯嗯，好的。
高广生医生
OK
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-02-22
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
