患者
你好 医生 腰 肾脏部位不舒服 好久了（男，25岁）
戴黎医生
是怎么不舒服呢？有多长时间了
患者
一年多前开始出现 腰疼
患者
一会左边 一会右边 有时候两侧
戴黎医生
钝痛，绞痛还是胀痛，每次能痛多久
戴黎医生
和活动有关系没有
患者
钝痛吧 也有些酸胀 疼痛感不强烈
戴黎医生
和活动改变体位有关系没有
患者
感觉劳累时候会发作 或者加重
患者
那倒是没有
患者
全身多部位不明原因疼痛 肌肉颤动
戴黎医生
以前得过什么疾病没有呢？重试的是什么工作
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
上午做了检查 还有些没有出
戴黎医生
肾脏超声打了没有
戴黎医生
腰椎平片呢
患者
彩超还没有哈 只是先验血验尿 医生说先一步步来
患者
还有一个肾功能检查吧
戴黎医生
嗯，平时干什么工作的
患者
物流呀 业务 办公室办公
戴黎医生
不搬运这些吧
患者
搬运呀 每天 但是都还好 不重的
戴黎医生
那您就等检查结果回来再看一下
患者
医生 按照你的经验 我的尿常规 有没有大问题
戴黎医生
有点问题了，血糖换高不高
患者
那我不知道呀 有没有做 是验血里面的项目嘛
戴黎医生
尿糖，酮体阳性，去做个血糖
患者
按你临床 我是啥呀
戴黎医生
我给您分析一下，可能
戴黎医生
打字有点慢稍微等等啊
患者
担心最坏的结果就是肾衰竭 😞
戴黎医生
常见的引起腰肾部疼痛的原因包括以下几方面 第一 腰肌的问题，最常见于重试体力劳动者，疼痛为酸痛，活动后缓解，您没有重试重体力劳动，没有这些表现，所以不是
戴黎医生
第二就是肾脏和腰椎问题，如果是腰椎问题，为持续性的疼痛，不会缓解，且活动后加重，您的表现也不符合，所以不是腰椎的问题
戴黎医生
但是现在肾脏尿常规里面尿糖弱阳，蛋白弱阳，还有酮体弱阳，这种情况有如下可能 第一 留尿的时候不规范，导致尿标本污染
戴黎医生
第二就是需要查一个血糖看下，有没有糖尿病
戴黎医生
还是需要查一个肾脏超声的检查，看一下肾脏有没有结石这些
戴黎医生
不是神衰竭的，放心
患者
会不会肾衰 我最担心这个 医生说不是 让我放心 我最担心 肾衰竭 因为疼痛一年多了 还有全身不固定位置疼痛 瘙痒 起初我还以为是劳累 或者肾虚 跟不健康的生活作息有关
戴黎医生
不是，没有那么容易肾衰竭
患者
我是担心 对了 想问问医生 如果是我说的这个疾病 尿常规可以看出来吗 一下蛛丝马迹 像吗
患者
我不懂。所以我想问问你。太多症状 不舒服了 心里没底
戴黎医生
可以的，肾衰会出现贫血这些，血尿，蛋白尿
戴黎医生
您都没有
戴黎医生
所以肯定不是
患者
早期呢 我尿蛋白 不是有些问题嘛
戴黎医生
所以就像我上面给您分析的，去复查一个尿常规，等一下肾功能回来了就明确了
患者
好的 谢谢 就是说按照这血常规 尿常规 我说的肾衰可能性基本不可能吗
戴黎医生
不大的，放心
患者
不要安慰我哈 按照你的经验 告诉我呢 会不会肾衰竭 我也跟你说一下 我这几年的身体状况哈 这几年太累了 我从2015年底身体出现不适，最开始肠胃疼痛 有黑便 等等情况 做过胃肠镜。只有浅表性胃炎 肠道疼痛大半年 结果什么问题都没有。后来16年年中开始全身疼痛 皮肤瘙痒 每天痒醒 靠吃药止痒 全身肌肉 疼痛 不固定时间 部位 然后经常性发低烧 燥热 我当时觉得会不会是心理压力 但是有买水银 确确实实 发低烧 37.6-37.8 正常人会经常低烧吗 做过胃肠镜 腹部CT 胸片 风湿免疫 HIV 还有什么病毒检查 都没有问题 常规的血 尿 都有检查。最开始以为是血液 那血常规 可以看出来 但是没有 淋巴结也是有做活检 没用
戴黎医生
我觉得，您可能器质性的疾病可能性较小，现在晚上睡觉如何
戴黎医生
有没有多梦这些
患者
检查都没有问题。到了2017年年中 差不多两年了 疼痛 还有一些症状 缓解 或者基本没有。一年多时间感觉自己好了一样。到2018年底 我开始出现腰疼 我当时就可以感觉是肾脏的。也是考虑会不会是劳累了 或者有性生活 肾虚熬夜引起的。直到最近几天开始发作 这腰疼一年多时间里。劳累后加重 有性生活 加重 基本上右腰 有时候左腰 有时候同时疼痛 钝痛 酸胀 有压迫感。最近几天我不知道是不是心情原因。突然昨天开始我就没有胃口。有点厌食 恶心
患者
睡眠不好 比较难入睡 要心很静 经常熬夜 很多年了 一方面也是工作没办法 我是做国际快递的都是夜活 最近一年好像基本没有做梦
戴黎医生
您这个有可能是植物神经功能紊乱引起的全身不舒服，，如果已经测定排除器质性疾病的前提下
戴黎医生
晚上熬夜多，导致神经功能完全紊乱了，我觉得，您先改善睡眠之后症状可能就缓解了
患者
图片因隐私问题无法显示
戴黎医生
所以先调解睡眠，睡眠好了可能问题就解决了
患者
很多症状像极了 低烧 全身游走性疼痛 阵热 四五年一直都是这些最常出现的症状。2017年年中到2018年 一年多 基本消失了。但是医生 我现在尿常规也是有异常的 这个是我最担心的问题
戴黎医生
没事，去复查一个，清洁外阴，选择清洁的中段尿，尿很可能就正常了
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咨询时间: 2020-01-08
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