患者
5天前一觉醒来，突然发现鼻子下方和嘴巴下面起满小白泡，微痛微痒。(图一)
去年有过口唇疱疹，以为是同样问题，用阿昔洛韦涂了一天，次日拍照。(图二)
前天在春雨快问医生，医生说是熬夜导致粉刺，于是涂夫西地酸软膏。患处很干，脱皮，今早拍照。(图三)
但是现在嘴角又有新的小泡出现，额头和眉毛里也有。(图四五）肩胛骨和手臂上也有四五个(不确定是否相关)。
很担心是什么病毒感染，请医生给诊断一下这是什么问题。感谢您。（女，32岁）
图片因隐私问题无法显示
蔡林医生
就从现在照片可以看到下颌，口周，额头白色丘疹，脓疱，考虑是毛囊炎
患者
蔡医生好，刚才去洗脸，发现鼻子上和两颊也零星鼓起了这种小红疙瘩。。
患者
我的疑问是，第一天怎么会这么突发？
蔡林医生
白色疱虽然少了，但脱皮，是毛囊炎还伴有脂溢性皮炎
蔡林医生
可以的，有的毛囊炎会发展比较快
患者
好咧。那么为什么后续陆续继发呢。。有蔓延全脸的态势
患者
就是这几周熬夜，内分泌紊乱导致吗？
患者
脱皮是夫西地酸涂完了才脱的。。。不涂或许不脱皮。。
蔡林医生
因为面部都是毛囊皮脂腺分布旺盛的地方。先有一部分没有治疗彻底，后再出来一些。
蔡林医生
同时，我们面部皮肤通过洗脸等，皮肤表面的细菌也可以传染
患者
所以这是一种感染吗？
患者
我好担心是什么病毒感染？
蔡林医生
的确不用可能不脱皮，但脂溢部位，红斑，丘疹，就可以考虑脂溢性皮炎
蔡林医生
明显的脓疱，考虑还是细菌
蔡林医生
但上唇的丘疹，也有小疱，要怀疑是不是有单纯疱疹
蔡林医生
最近便干吗？吃上火东西多吗？
患者
国庆海鲜吃了很多。大便正常。
蔡林医生
最近饮食清淡些，多喝水
患者
不过连续加班熬夜好几周了。常常凌晨两点才睡。
患者
好咧。那请问我肩膀和手臂上六七个小红包，看着跟嘴巴上的一样
患者
那个。。。难道是疱疹吗。。。
患者
还是很担心
蔡林医生
所以，皮肤科皮疹为什么突然很重呢？要想到就像咱们平时积分换东西一样，累积的压力，睡眠等因素，就突然爆发了
蔡林医生
女性尤其和劳累，压力大等关系更明显
蔡林医生
上肢，额头看是红色丘疹，中心还是白色小脓疱，考虑毛囊炎
患者
另外医生，我最近有开始谈恋爱。跟男朋友有接吻，无性行为。您刚才说疱疹我担心，有可能是接吻传播？(对任何感染都很惊恐)
蔡林医生
明白你的心理。总体单纯疱疹从西医是病毒感染，从中医考虑上火啦，自己的劳累，压力，海鲜等都可以引起，和接吻关系不大。不要担心啊
患者
收到，终于安心一点。。那请问医生，我这个是按照毛囊炎和单纯疱疹来诊断吗？要怎么用药啊？
患者
另外，您给我讲解一下，哪个症状是毛囊炎，哪个症状是疱疹？
蔡林医生
我建议这样，口服清热解毒的中药吧，对疱疹和毛囊炎都好。口服一清胶囊，每天3次，每次2个。
蔡林医生
外用克林霉素甲硝唑溶液和夫西地酸，每天2次，间隔半小时。点涂小红丘疹
蔡林医生
下颌现在一片，脓疱少了，就外用夫西地酸就可以，不用药水
蔡林医生
就唇部考虑疱疹，其他红丘疹，脓疱考虑毛囊炎，下颌口周考虑脂溢性皮炎
患者
蔡医生，我发现小红包(丘疹？) 居然耳朵下方和耳后都有了，而且挺痒的。这是正常的哈？。。
患者
如果肩部和手臂继续出现更多小红包，也正常吗
蔡林医生
赶紧治疗吧。不治疗疾病就继续发展。如果继续增多，建议口服米诺环素每天晚上100mg，就是1个胶囊
患者
收到，您开的都是非处方药，我可以药店买到吗，还是？
患者
(提前感谢医生，超级耐心，以及让我安心多了哈哈哈)
蔡林医生
可以去买的，如果是米诺环素就要去医院开了
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咨询时间: 2020-10-11
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