患者
医生你好，我父亲67岁，3年前开始早搏，一开始比较轻后严重（有时室性早搏，有时房性早搏），偶尔带有阵发性房颤，住过几次医院，输液吃药时情况见好，但是一出院隔几天又反复早搏，hoter24小时几千下，最多一万多下。以前口服稳心颗粒，参松养心胶囊效果不好，后又吃西药可达龙，普罗帕酮，效果也一般，目前还是早搏频发，药物控制不住。另外3年前320心脏检查轻度狭窄当时医生认为问题不大，其他彩超检查也没发现异常。目前早搏还是频发，请问有什么好方法医治？（男，67岁）
赵丽医生
您好！最近这一年查过24小时动态心电图吗？您说的频发早搏是房早还是室早？
赵丽医生
再就是，三年前检查心脏有轻度的冠脉狭窄，最近有没有复查？是不是冠脉狭窄又加重了？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
2周前我父亲因为脑供血不全住院输液，同时检查haoter情况不好
患者
房性早搏一万多次，目前吃点中药，效果一般。
患者
目前自己手动查看脉搏，跳2-3下，出现一次早搏
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
上周的haoter图不知您是否看的清晰
赵丽医生
您父亲不光有频发房早，还有阵发性房颤，这种情况吃药效果不好，可以做射频消融手术。
患者
我们感觉这个病比较顽固，吃药控制的不太有效。一开始两年没有房颤，后来有的。
患者
射频消融我听说有时候成功率不高
患者
还是经常犯
赵丽医生
随着年龄增长，房颤的发生率就会越来越高。也就是说，您父亲一开始是房早，慢慢的房早越来越好，就会转变成房颤。房颤一开始是阵发性的，慢慢的就变成持续性的，最后就变成永久性的房颤。病史短的阵发性房颤，做射频消融手术的效果越好，拖的时间越久，病史越长，房颤就越顽固，做射频消融手术的效果就越差
赵丽医生
越早做，成功率越高
赵丽医生
您父亲年纪也不是很大，病史还不长，找家技术好的大医院做手术，成功率怎么着也得有70%吧
赵丽医生
我觉得还是值得一试的
赵丽医生
这比吃药好多了，关键吃药效果也不好
患者
我想问下北京做这个手术你们医院大概需要多少费用
患者
另外这个手术风险大概有多大呢？
赵丽医生
加上术前检查、住院、手术等等，差不多得小10万
患者
哦，想问下这类手术风险有多大
赵丽医生
这是微创介入手术，风险很小，而且，这也是目前治疗房颤的常规手术，技术也很成熟，经验也丰富，安全性很高。当然了，只要是手术操作，就总有一定的并发症发生率，这跟只要出门上路就有可能出车祸一个道理，但这都是小概率事件
赵丽医生
没必要为了可能出现的并发症，而放弃治疗疾病的好时机
患者
谢谢您，那请问目前现在这几天需要吃什么药治疗一下呢
赵丽医生
目前吃的什么药？中药吗？
赵丽医生
我看您父亲各种药都吃了一遍，都效果不好，其实也没有更有效的药物了，目前吃不吃药都差不多
赵丽医生
房颤的最大危害是有可能引起脑梗，您父亲本身就有脑供血不足，不论从哪个方面来看，射频消融手术都是目前最合适的治疗方案。如果能把房颤彻底根治，以后不仅不用再吃药了，也能避免发生脑梗
患者
另外请问大夫，假如有中药或者西药有效，我们控制到早搏几百下，还用做这个手术么
患者
房颤引起脑梗，会很快发生这种事么？
赵丽医生
能控制住当然就不用急于做手术了。不过，根据经验这是很难控制住的，通常会越来越重。西药都效果不好，更不用说中药了。
赵丽医生
这也是个概率问题，房颤时左心房内容易长血栓，血栓一旦脱离，就容易随着血流堵到脑血管里，引发脑梗。有人房颤好多年也不发生，有人没几年就发生了，都不一样，但总体来说，房颤患者发生脑梗的概率远远高于没有房颤的人。就跟吸烟一样，并不是吸烟的人都会得肺癌，但得肺癌的概率会增高很多。
患者
明白了，多谢您的细致回答。
赵丽医生
不客气，有问题再随时联系
患者
最后在弱弱的问一句，目前看病去的话可以能做飞机么
赵丽医生
可以，没问题
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咨询时间: 2017-01-11
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