患者
医生您好，我41岁。12月30日ct显示有肺结节，当时去医院，医生说有肺结核嫌疑，本周末又拍了ct，结果有变化。我把结果发给您，您帮忙看一下是否有肺结核可以吗？我自行吃肺结核药物近一个月时间了，吃了异烟肼，利福平等药物。（男，41岁）
此为两次ct的检查结果。我的症状：咳嗽，嗓子有痰但是不多。
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顾海彤医生
看到检查结果了，肺CT没有提示是肺结核，就是一个慢性炎症导致的肺小结节。前几年没有做过肺CT吗？
顾海彤医生
其实这次新冠病毒感染以后，很多人做肺片检查都发现有肺小结节存在。问题不大，因为结节直径都小于一厘米，而且是多发的小结节，还考虑是炎症可能性大。
顾海彤医生
抗结核药不用吃了。尽快查一个肝肾功能吧。
患者
没有其他的CT记录。且您看一下两次的CT结果，1. 第二次显示为实性结节，2.多了胸膜三角区致密影。 这个可以忽略是吧？ 我查了肝肾功能，结果也发给您。
患者
截屏了，但是添加不了照片了
顾海彤医生
胸膜三角区应该就是叶间胸膜肥厚导致的。你原来肺部可能就有慢性感染残留影。12月30日就有这些结节，也有可能就是实性的，只不过这一张报告单放射科医生没有报。2月份复查肺片变化不大。如果要是肺结核的话，抗结核治疗一个月肯定是有效果的，但是好像对原有的病变没有什么影响，因此凭这一点也可以除外肺结核。
顾海彤医生
你要截屏的是肝功能是吗？如果数值都正常，那么就不用担心了，因为服用抗结核药物后，一般必须要做一个血常规和肝肾功能。
患者
是要截肝肾功能和血常规，其中胆固醇：5.37， 尿酸：467，红细胞5.93，血红蛋白181，其他项正常
患者
我吃的药：异烟肼，利福平，乙胺丁醇、吡嗪酰胺
顾海彤医生
尿酸高与服用吡嗪酰胺有密切关系，你可以去看说明书，停药以后自然会缓解。其他化验指标没有什么特殊意义。
患者
明白了，谢谢医生。我总结一下：1. 根据CT结果，且自行服用抗结核药物20余天的情况，排除肺结核嫌疑 2.马上停止肺结核药物 3. 不正常生化指标暂时不用理会。 医生我说的对吗？
顾海彤医生
补充：每年复查肺CT一次，观察结节变化。
患者
好的，目的是如果发展为恶性病变提前发现？
顾海彤医生
也算是吧，就是健康体检啊。
患者
明白了。谢谢医生。我马上停药。 但是新冠后，我已经咳嗽了近2个月。症状为说话略多就咳嗽，异味，冷空气刺激就咳嗽，自行吃了抗过敏药物如开瑞坦等。这个我就等天气暖和了自行缓解？我在北京。
顾海彤医生
你新描述的症状。又是一个问题了，它是一种感染后咳嗽，理论上是一种气道高反应性引起的过敏性咳嗽。需要调整用药，选择苏黄止咳胶囊+孟鲁司特钠两个药才有效。疗程7-10天
患者
好的。我知道了。谢谢您医生。我的咨询结束了。感谢老师您的专业解答！
顾海彤医生
好的，有问题随时联系。咱们还有时间。最好晚上看看能不能买到我说的药物，不然咳嗽会拖延3-8周
顾海彤医生
苏黄止咳胶囊 用于风邪犯肺、肺气失宣所致的咳嗽、咽痒、痒时咳嗽，或呛咳阵作，气急、遇冷空气、异味等因素突发或加重，或夜卧晨起咳剧，多呈反复性发作，干咳无痰或少痰，舌苔薄白等。感冒后咳嗽及咳嗽变异型哮喘，用药时多喝水，有可能引起口干。每日三次每次三粒。
顾海彤医生
孟鲁司特钠每日睡前一片10mg
患者
好嘞。谢谢医生。
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咨询时间: 2023-02-13
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